通常情况下，23周宫颈管消失是否还能保胎，需要根据具体情况分析。
1、能
宫颈管消失一般是指宫颈口扩张，宫颈口扩张的原因可能是与妊娠期糖尿病、宫颈机能不全等因素有关。如果孕妇是因为妊娠期糖尿病引起的宫颈管消失，且没有出现其他不适症状，一般可以在医生的指导下进行保胎治疗。建议孕妇需要注意控制饮食，避免食用糖分含量高的食物，如巧克力、糖果等，以免引起血糖升高的情况。同时，孕妇还可以适当进行散步、慢跑等体育锻炼，有助于增强体质，改善不适症状。
2、不能
如果孕妇是因为宫颈机能不全引起的宫颈管消失，并伴有阴道流血、腹痛等症状，这种情况一般不能进行保胎治疗。建议孕妇需要及时就医，可以在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
建议孕妇在怀孕期间需要定期进行产检，可以了解胎儿的生长发育情况。同时，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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