头顶开始秃了是否还有救，需要根据病因进行判断，多考虑是精神压力过大引起的，也不排除是雄激素性秃发、斑秃等原因导致的。
1、精神压力过大
如果长时间精神压力过大，可能会导致内分泌失调，从而出现脱发的情况。一般不用过于担心，可以通过释放压力的方式进行改善，建议每天早上晨跑，适当减轻工作量等。
2、雄激素性秃发
可能与家族遗传、长期吃辛辣刺激的食物等因素有关，患者可能会出现头顶秃了的情况，还可能会伴随出现头顶瘙痒、头顶出油等症状。患者可以在医生的指导下使用米诺地尔、螺内酯等药物进行治疗。必要时，也可以通过毛囊移植的方式进行处理。
3、斑秃
可能与自身免疫缺陷、精神因素等原因有关，患者可能会出现头顶斑秃的情况，还可能会伴随出现圆形或椭圆形的脱发区等症状。患者可以遵医嘱使用、维生素B等药物进行治疗。另外，患者也可以通过光动力疗法、准分子激光等方式进行辅助治疗。
除此之外，还可能与甲状腺功能减退症、毛囊炎等原因有关，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
米诺地尔搽剂
甲泼尼龙片
左甲状腺素钠片
