小儿鞘膜积液是否需要手术，需要根据患儿的年龄以及鞘膜积液的类型来判断，如果患儿在一周岁以内，一般不需要手术，如果患儿超过三岁，则可能需要手术。
1、不需要手术
小儿鞘膜积液可能是由于先天性发育障碍、炎症刺激等因素引起的。如果患儿在一周岁以内，鞘膜积液的量比较少，并且没有出现其他不适的症状，一般不需要进行手术治疗，遵医嘱定期复查即可。
2、需要手术
如果患儿超过三岁，并且鞘膜积液量比较多，导致患儿出现了阴囊肿大、下腹部疼痛等不适的症状，则需要及时进行手术治疗，以免导致患儿出现睾丸炎、阴囊鞘膜积液等并发症。常用的手术方式包括鞘膜开窗术、鞘膜翻转术等。
建议家长在日常生活中，需要注意患儿的局部卫生，以免引起感染的情况。同时，患儿还需要注意避免过度劳累，以免加重病情。
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