通常情况下，肛裂手术一个月了大便疼是否需要药物治疗需要根据具体情况而定。
1、不需要药物治疗
如果患者是属于浅表部位的肛裂，并且裂口比较小，一般通过保守治疗就可以达到治愈的目的。患者在排便时，由于肛门周围的神经受到刺激，可能会出现疼痛的情况，通常属于正常的现象。建议患者可以在医生的指导下，使用高锰酸钾溶液坐浴的方式来缓解疼痛的症状，还可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等药物进行治疗。
2、需要药物治疗
如果患者是属于深部的肛裂，由于病情比较严重，保守治疗可能效果不佳。此时患者需要及时进行手术治疗，例如肛裂切除术、肛门内括约肌切开术等。同时，患者还需要遵医嘱服用头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
建议患者在日常生活中需要注意保持局部伤口清洁卫生，定期换药。另外，患者还需要注意保持大便通畅，避免用力排便造成伤口破裂的情况。
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