同居一直没怀孕可能是输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、粘连等原因导致管腔狭窄或完全闭塞，阻碍卵子和精子相遇受精，从而引起不孕。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑使用输卵管通液术进行治疗，该手术通过注入生理盐水或药物来评估输卵管通畅度并促进其恢复通畅。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的位置出现并周期性出血所致的一种疾病。病变可能会侵犯输卵管黏膜下层，影响卵泡发育和排卵，进而干扰正常受孕过程。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮等激素类药物进行治疗，能够有效抑制子宫内膜细胞增长，减轻疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素水平导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而影响怀孕。患者可遵医嘱口服枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物进行调理，有助于改善体内激素水平，促使卵泡破裂并排出卵子。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后感染或其他疾病引起的低甲状腺激素血症，此时会影响机体的新陈代谢，降低雌激素水平，间接影响生育能力。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要根据医生指导选择合适的剂量进行替代治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳素，使体内的泌乳素水平增高，导致正常的排卵受到抑制，引起月经紊乱甚至闭经，继而影响怀孕。针对垂体腺瘤引起的不孕，可采用手术切除肿瘤的方法进行治疗，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、腹腔镜探查或血液激素水平检测。若确诊为输卵管阻塞，则需尽早行输卵管造影术以评估其通畅程度。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、粘连等原因导致管腔狭窄或完全闭塞，阻碍卵子和精子相遇受精，从而引起不孕。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑使用输卵管通液术进行治疗，该手术通过注入生理盐水或药物来评估输卵管通畅度并促进其恢复通畅。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的位置出现并周期性出血所致的一种疾病。病变可能会侵犯输卵管黏膜下层，影响卵泡发育和排卵，进而干扰正常受孕过程。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮等激素类药物进行治疗，能够有效抑制子宫内膜细胞增长，减轻疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素水平导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而影响怀孕。患者可遵医嘱口服枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物进行调理，有助于改善体内激素水平，促使卵泡破裂并排出卵子。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后感染或其他疾病引起的低甲状腺激素血症，此时会影响机体的新陈代谢，降低雌激素水平，间接影响生育能力。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要根据医生指导选择合适的剂量进行替代治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳素，使体内的泌乳素水平增高，导致正常的排卵受到抑制，引起月经紊乱甚至闭经，继而影响怀孕。针对垂体腺瘤引起的不孕，可采用手术切除肿瘤的方法进行治疗，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、腹腔镜探查或血液激素水平检测。若确诊为输卵管阻塞，则需尽早行输卵管造影术以评估其通畅程度。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
