关灯之后左眼睛看东西黑影可能是视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体后脱离、黄斑变性、青光眼等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响病情。
1.视网膜裂孔
视网膜裂孔是指视网膜上的微小破损点，在黑暗中容易被注意到。当患者处于黑暗环境中时，瞳孔扩大以允许更多的光线进入眼睛，这可能会使视网膜裂孔更加明显。对于视网膜裂孔，建议进行眼部超声检查、光学相干断层扫描等以确认诊断。必要时，需及时就医进行激光光凝治疗或手术修补。
2.视网膜脱离
视网膜脱离是由于视网膜色素上皮细胞功能异常导致液体积聚于视网膜神经上皮下形成的一类疾病。当患者处于黑暗状态时，对比度较低，使得这些液体积聚更加明显，从而出现眼前黑影的情况。针对视网膜脱离，需要通过视网膜检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜等方式进行确诊。通常采用冷冻疗法、气体填充术等方法来修复受损区域。
3.玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是指玻璃体从视网膜前表面分离的现象，可能导致眼前的漂浮物。在暗处，无法看到外界物体，但可以更清楚地感知到眼球内部的变化，包括玻璃体与视网膜之间的移动，进而产生黑影的感觉。针对玻璃体后脱离，可通过视力检查、眼底检查等确定病情严重程度。一般无需特殊处理，注意观察即可。
4.黄斑变性
黄斑变性是一种慢性眼科疾病，其特征是黄斑区结构损伤，引起视力下降。在低光照条件下，黄斑部的视觉敏感度降低，此时病变引起的异常感更为明显。主要通过眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等进行诊断。可遵医嘱使用抗VEGF药物如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等进行治疗。
5.青光眼
青光眼是由眼内压间断或持续升高致病的眼科急症，会导致视野缺损和视力丧失。在低光线下，瞳孔扩大，房水循环受阻，眼压升高，进一步损害视神经，出现黑影。可以通过眼压测量、视野检查、眼底照相等手段来评估是否患有青光眼。常用治疗方法为药物降眼压，如盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。
建议定期进行眼部体检，特别是对于有家族史的人群，以及40岁以上人群。常规检查项目可能包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查。
1.视网膜裂孔
视网膜裂孔是指视网膜上的微小破损点，在黑暗中容易被注意到。当患者处于黑暗环境中时，瞳孔扩大以允许更多的光线进入眼睛，这可能会使视网膜裂孔更加明显。对于视网膜裂孔，建议进行眼部超声检查、光学相干断层扫描等以确认诊断。必要时，需及时就医进行激光光凝治疗或手术修补。
2.视网膜脱离
视网膜脱离是由于视网膜色素上皮细胞功能异常导致液体积聚于视网膜神经上皮下形成的一类疾病。当患者处于黑暗状态时，对比度较低，使得这些液体积聚更加明显，从而出现眼前黑影的情况。针对视网膜脱离，需要通过视网膜检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜等方式进行确诊。通常采用冷冻疗法、气体填充术等方法来修复受损区域。
3.玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是指玻璃体从视网膜前表面分离的现象，可能导致眼前的漂浮物。在暗处，无法看到外界物体，但可以更清楚地感知到眼球内部的变化，包括玻璃体与视网膜之间的移动，进而产生黑影的感觉。针对玻璃体后脱离，可通过视力检查、眼底检查等确定病情严重程度。一般无需特殊处理，注意观察即可。
4.黄斑变性
黄斑变性是一种慢性眼科疾病，其特征是黄斑区结构损伤，引起视力下降。在低光照条件下，黄斑部的视觉敏感度降低，此时病变引起的异常感更为明显。主要通过眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等进行诊断。可遵医嘱使用抗VEGF药物如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等进行治疗。
5.青光眼
青光眼是由眼内压间断或持续升高致病的眼科急症，会导致视野缺损和视力丧失。在低光线下，瞳孔扩大，房水循环受阻，眼压升高，进一步损害视神经，出现黑影。可以通过眼压测量、视野检查、眼底照相等手段来评估是否患有青光眼。常用治疗方法为药物降眼压，如盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。
建议定期进行眼部体检，特别是对于有家族史的人群，以及40岁以上人群。常规检查项目可能包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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