炔诺酮片吃了20天还有出血，可能是药物作用、月经来潮、内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、药物作用
炔诺酮片属于孕激素类药物，服用后会导致体内的激素水平发生变化，可能会出现子宫内膜少量脱落的情况，从而引起阴道出血的症状。一般不需要特殊治疗，在停药后症状通常会逐渐缓解。
2、月经来潮
如果女性服用炔诺酮片的时间正好在月经来潮前，可能会出现上述症状，同时还会伴有腹痛等症状。这属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者在此期间要注意腹部保暖，避免吃辛辣刺激的食物。
3、内分泌失调
如果女性长期熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而引起内分泌失调，导致出现上述症状，同时还会伴有月经量增多等症状。建议患者在医生的指导下服用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行治疗，同时还要保持愉悦的心情，避免长期熬夜。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等症状，如果患者服用炔诺酮片疗程不足，可能会导致子宫内膜炎的症状加重，从而引起阴道出血的症状。建议患者在医生的指导下服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
如果患者的不适症状持续加重，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
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