胆总管小结石伴胆总管扩张的治疗可以考虑腹腔镜下胆总管探查术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等方法。
1.腹腔镜下胆总管探查术
腹腔镜下胆总管探查术通过微创手术切除病变组织，通常使用利多卡因、布比卡因等局部麻醉药，在全麻下进行。此方法主要用于胆总管结石导致的胆道梗阻和炎症。在处理胆总管小结石时需谨慎，避免结石移动引起更严重的并发症。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将一根细针插入胆管中进行液体抽取或植入支架的操作，常用于缓解胆管炎症状。对于胆总管扩张伴有感染性胆汁淤积患者而言，该技术有助于减轻压力和改善预后。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是一种介入放射学技术，医生会将一根特制的导管从口腔进入十二指肠，并注入造影剂以显示胰胆管结构。ERCP适用于诊断胆总管小结石及评估其位置和数量。但须注意术后可能出现并发胰腺炎风险。
针对胆总管小结石和胆总管扩张的情况，应避免高脂饮食，以免增加胆汁分泌，加重病情。同时，定期复查超声检查以监测病情变化是非常必要的。
1.腹腔镜下胆总管探查术
腹腔镜下胆总管探查术通过微创手术切除病变组织，通常使用利多卡因、布比卡因等局部麻醉药，在全麻下进行。此方法主要用于胆总管结石导致的胆道梗阻和炎症。在处理胆总管小结石时需谨慎，避免结石移动引起更严重的并发症。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将一根细针插入胆管中进行液体抽取或植入支架的操作，常用于缓解胆管炎症状。对于胆总管扩张伴有感染性胆汁淤积患者而言，该技术有助于减轻压力和改善预后。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是一种介入放射学技术，医生会将一根特制的导管从口腔进入十二指肠，并注入造影剂以显示胰胆管结构。ERCP适用于诊断胆总管小结石及评估其位置和数量。但须注意术后可能出现并发胰腺炎风险。
针对胆总管小结石和胆总管扩张的情况，应避免高脂饮食，以免增加胆汁分泌，加重病情。同时，定期复查超声检查以监测病情变化是非常必要的。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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