孕21周心慌胸闷气短可能是正常的生理现象，但也可能是由于妊娠高血压、先兆流产等病理因素引起的。
1、正常的生理现象
随着孕周的增加，胎儿逐渐增大，在怀孕21周时，子宫已经到达腹腔，可能会对肺部、心脏等器官造成压迫，从而出现心慌、胸闷、气短等症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议孕妇保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。
2、妊娠高血压
妊娠高血压是指妊娠与血压升高并存，是产科常见的合并症，可能与孕妇体内激素水平、遗传、免疫等因素有关。患者可能会出现血压升高、胸闷、气短等症状，部分孕妇还可能会出现水肿的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔、硝苯地平等药物进行降压治疗。同时，患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。
3、先兆流产
先兆流产通常是指在怀孕28周之前出现的流产情况。由于胎儿发育尚不稳定，患者可能会出现腹痛、阴道流血等症状，部分孕妇可能会表现为心慌、胸闷、气短等症状。建议孕妇需要及时就医，在医生指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗。同时，患者也可以通过卧床休息的方式，改善不适症状。
除此之外，也可能与胎儿宫内缺氧、先天性心脏病等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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