心脏纵隔囊肿一般需要通过手术切除。心脏纵隔囊肿是发生在纵隔内的良性肿瘤,通常不会自行消失,但也不会恶变,所以不需要特殊处理。但如果囊肿较大或者出现症状,则需要手术切除以免影响心肺功能或引起感染等问题。如果患者存在严重的心脏疾病、凝血功能障碍等,可能增加手术风险和出血风险,此时需谨慎考虑是否进行手术。在评估心脏纵隔囊肿是否需要手术时,应综合考虑囊肿大小、生长速度以及是否存在症状,并注意患者的全身状况和是否有手术禁忌证。