肝功能正常但伴随腹水、脾肿大、门脉高压、食管胃底静脉曲张、肝掌等早期症状时，应高度警惕肝硬化并及时就医。
1.腹水
腹水通常是由肝脏疾病的肝功能减退导致液体潴留而引起的。当肝细胞受损时，其解毒和分泌功能下降，使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而造成组织水肿。腹水主要积聚在患者的腹部下腔，患者可能伴随腹部膨胀、体重增加等症状。
2.脾肿大
肝硬化时由于门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿胀。此外，肝硬化时单核-吞噬细胞系统功能亢进，导致脾脏增生性改变。脾肿大的程度可以从轻度到重度不等，严重者可出现巨脾现象，压迫邻近器官，引发左上腹不适。
3.门脉高压
门脉高压是由于肝内血管阻力增加导致门静脉血流量增多所引起的。肝硬化时，肝窦壁破坏，肝内纤维化导致肝内血管床狭窄，进而引起门脉高压。门脉高压会导致门静脉压力升高，引起脾脏增大、侧支循环开放等一系列病理生理变化。
4.食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张主要是由门脉高压所致，当门脉高压持续存在时，会使门静脉血流受阻，迫使血液寻找其他途径回流，此时就会形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张可能导致呕血、黑便等严重并发症，需要紧急处理。
5.肝掌
肝掌是因为肝硬化时雌激素灭活减弱，导致毛细血管扩张的结果。肝硬化时，肝脏对雌激素的代谢能力下降，使得体内雌激素水平增高，进而引起毛细血管扩张。肝掌多见于慢性肝炎后肝硬化患者的手掌大小鱼际处，表现为皮肤发红、温度升高等。
针对肝硬化早期的症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以及血清学标志物检测以评估肝功能状态。对于上述症状，应遵循医嘱进行相应治疗，如拉米夫定可用于乙肝病毒感染引起的代偿性肝硬化，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于减轻症状并延缓病情进展。
1.腹水
腹水通常是由肝脏疾病的肝功能减退导致液体潴留而引起的。当肝细胞受损时，其解毒和分泌功能下降，使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而造成组织水肿。腹水主要积聚在患者的腹部下腔，患者可能伴随腹部膨胀、体重增加等症状。
2.脾肿大
肝硬化时由于门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿胀。此外，肝硬化时单核-吞噬细胞系统功能亢进，导致脾脏增生性改变。脾肿大的程度可以从轻度到重度不等，严重者可出现巨脾现象，压迫邻近器官，引发左上腹不适。
3.门脉高压
门脉高压是由于肝内血管阻力增加导致门静脉血流量增多所引起的。肝硬化时，肝窦壁破坏，肝内纤维化导致肝内血管床狭窄，进而引起门脉高压。门脉高压会导致门静脉压力升高，引起脾脏增大、侧支循环开放等一系列病理生理变化。
4.食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张主要是由门脉高压所致，当门脉高压持续存在时，会使门静脉血流受阻，迫使血液寻找其他途径回流，此时就会形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张可能导致呕血、黑便等严重并发症，需要紧急处理。
5.肝掌
肝掌是因为肝硬化时雌激素灭活减弱，导致毛细血管扩张的结果。肝硬化时，肝脏对雌激素的代谢能力下降，使得体内雌激素水平增高，进而引起毛细血管扩张。肝掌多见于慢性肝炎后肝硬化患者的手掌大小鱼际处，表现为皮肤发红、温度升高等。
针对肝硬化早期的症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以及血清学标志物检测以评估肝功能状态。对于上述症状，应遵循医嘱进行相应治疗，如拉米夫定可用于乙肝病毒感染引起的代偿性肝硬化，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于减轻症状并延缓病情进展。
北京协和医院
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