荨麻疹白天不痒晚上痒可能是皮肤屏障功能受损、神经调节异常、激素水平变化、精神因素影响、系统性疾病伴发荨麻疹等病因导致的。这些因素可能导致皮肤在夜间更容易受到刺激，引起瘙痒感。建议患者注意观察，区分白天与晚上的症状差异，并及时就医以确定具体原因。
1.皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能受损导致角质层变薄，使皮肤更容易受到外界刺激而产生瘙痒感。这种情况下，白天时注意力被日常工作和活动分散，瘙痒感可能减轻；夜晚静息状态下，注意力集中在身体感受上，可能导致瘙痒加剧。患者可通过使用含有保湿成分的护肤品来改善皮肤屏障功能，减少瘙痒的发生。
2.神经调节异常
神经调节异常是指神经系统对瘙痒感知的控制失调，引起夜间瘙痒加重的现象。这可能与睡眠时副交感神经系统兴奋性增加有关，导致瘙痒感觉增强。抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等可用于缓解荨麻疹引起的瘙痒症状。
3.激素水平变化
激素水平的变化会影响免疫系统的活性，进而影响到皮肤的敏感度和炎症反应。因此，当体内激素水平发生变化时，可能会出现荨麻疹白天不痒晚上痒的情况。针对此现象可以遵医嘱使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
4.精神因素影响
精神因素包括压力、焦虑等，这些都可能导致大脑皮层兴奋性增高，从而使中枢神经系统的抑制作用减弱，从而诱发或加重晚上的瘙痒感。患者可以通过放松训练、冥想等方式减轻压力和焦虑，有助于改善症状。
5.系统性疾病伴发荨麻疹
系统性疾病如甲状腺功能亢进症，其代谢加快会导致荨麻疹白天不痒晚上痒。因为机体在白天处于活跃状态，能够对抗部分不适症状，而在夜晚安静下来后，不适感就会更加明显。对于此类患者，需要积极治疗原发病，例如甲亢患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等抗甲状腺药物进行治疗。
建议关注并记录症状发作的时间规律，以便更好地了解病情特点。必要时，应进行血液学检查以排除潜在的系统性疾病。
1.皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能受损导致角质层变薄，使皮肤更容易受到外界刺激而产生瘙痒感。这种情况下，白天时注意力被日常工作和活动分散，瘙痒感可能减轻；夜晚静息状态下，注意力集中在身体感受上，可能导致瘙痒加剧。患者可通过使用含有保湿成分的护肤品来改善皮肤屏障功能，减少瘙痒的发生。
2.神经调节异常
神经调节异常是指神经系统对瘙痒感知的控制失调，引起夜间瘙痒加重的现象。这可能与睡眠时副交感神经系统兴奋性增加有关，导致瘙痒感觉增强。抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等可用于缓解荨麻疹引起的瘙痒症状。
3.激素水平变化
激素水平的变化会影响免疫系统的活性，进而影响到皮肤的敏感度和炎症反应。因此，当体内激素水平发生变化时，可能会出现荨麻疹白天不痒晚上痒的情况。针对此现象可以遵医嘱使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
4.精神因素影响
精神因素包括压力、焦虑等，这些都可能导致大脑皮层兴奋性增高，从而使中枢神经系统的抑制作用减弱，从而诱发或加重晚上的瘙痒感。患者可以通过放松训练、冥想等方式减轻压力和焦虑，有助于改善症状。
5.系统性疾病伴发荨麻疹
系统性疾病如甲状腺功能亢进症，其代谢加快会导致荨麻疹白天不痒晚上痒。因为机体在白天处于活跃状态，能够对抗部分不适症状，而在夜晚安静下来后，不适感就会更加明显。对于此类患者，需要积极治疗原发病，例如甲亢患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等抗甲状腺药物进行治疗。
建议关注并记录症状发作的时间规律，以便更好地了解病情特点。必要时，应进行血液学检查以排除潜在的系统性疾病。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
荨麻疹丸
吲哚美辛巴布膏
左甲状腺素钠片
