肾积水放了输尿管支架后仍有积水，可能是结石堵塞、输尿管狭窄、肿瘤压迫、感染引起的输尿管梗阻、先天性输尿管畸形等病因导致的。建议进行进一步的影像学检查，以确定积水的原因，并接受相应的治疗。
1.结石堵塞
结石堵塞会导致尿液流动受阻，引起输尿管扩张和肾盂压力增高，进而导致肾积水的发生。对于结石引起的肾积水，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于输尿管壁肌肉过度收缩或者瘢痕组织形成导致输尿管腔缩小，影响尿液排出，从而引起肾积水。针对输尿管狭窄的治疗通常包括内窥镜下手术，如经皮肾镜取石术、输尿管镜下激光碎石术等。
3.肿瘤压迫
肿瘤压迫输尿管可使尿液流通不畅，进而导致肾积水。此外，肿瘤本身也可能阻碍尿液正常流出。如果是肿瘤压迫所致，则需要通过手术切除肿瘤来缓解症状，例如根治性肾切除术、输尿管切开取石术等。
4.感染引起的输尿管梗阻
如果存在感染引起的输尿管梗阻，炎症反应可能导致输尿管痉挛，进一步加重梗阻，引起肾积水。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5.先天性输尿管畸形
先天性输尿管畸形是指输尿管发育异常，如瓣膜、憩室或囊肿等结构异常，这些异常可能阻碍尿液顺利流入膀胱，导致肾积水。对于先天性输尿管畸形，常采用开放手术的方式进行矫正，如腹腔镜下输尿管成形术。
建议定期复查超声检查以监测肾积水的变化，保持良好的水分摄入量，避免过量饮水，以免增加肾脏负担。
1.结石堵塞
结石堵塞会导致尿液流动受阻，引起输尿管扩张和肾盂压力增高，进而导致肾积水的发生。对于结石引起的肾积水，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于输尿管壁肌肉过度收缩或者瘢痕组织形成导致输尿管腔缩小，影响尿液排出，从而引起肾积水。针对输尿管狭窄的治疗通常包括内窥镜下手术，如经皮肾镜取石术、输尿管镜下激光碎石术等。
3.肿瘤压迫
肿瘤压迫输尿管可使尿液流通不畅，进而导致肾积水。此外，肿瘤本身也可能阻碍尿液正常流出。如果是肿瘤压迫所致，则需要通过手术切除肿瘤来缓解症状，例如根治性肾切除术、输尿管切开取石术等。
4.感染引起的输尿管梗阻
如果存在感染引起的输尿管梗阻，炎症反应可能导致输尿管痉挛，进一步加重梗阻，引起肾积水。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5.先天性输尿管畸形
先天性输尿管畸形是指输尿管发育异常，如瓣膜、憩室或囊肿等结构异常，这些异常可能阻碍尿液顺利流入膀胱，导致肾积水。对于先天性输尿管畸形，常采用开放手术的方式进行矫正，如腹腔镜下输尿管成形术。
建议定期复查超声检查以监测肾积水的变化，保持良好的水分摄入量，避免过量饮水，以免增加肾脏负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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