45天生化流产一般不需要坐小月子。因为生化妊娠属于一种特殊的早期流产类型,此时胚胎尚未形成,没有形成胎儿及其附属物,所以不需要像正常分娩一样坐小月子。但是患者也需要适当休息,以免影响身体恢复。对于有生育需求的女性,建议在医生指导下使用叶酸片、多维元素片等药物预防神经管畸形的发生,同时避免接触放射线以及化学物质。生化妊娠后,由于体内激素水平变化较大,因此要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免感染。