子宫直肠窝积液28mm可能是生理性因素引起的，也可能是盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔肿瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、生理性因素
月经期或排卵期时，可能会有少量血液聚积在子宫直肠窝，从而出现子宫直肠窝积液的情况。这是正常的生理现象，患者一般不需要特殊治疗，建议患者注意腹部保暖，避免吃辛辣、寒凉的食物。
2、盆腔炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染，从而诱发盆腔炎。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，部分患者可能会出现子宫直肠窝积液的情况。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
3、异位妊娠
如果患者存在输卵管炎症，可能会导致受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，从而引起异位妊娠。患者可能会出现停经、腹痛、阴道流血等症状，部分患者可能会出现子宫直肠窝积液的情况。患者可以在医生的指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗。如果患者出现腹腔出血的情况，则需要及时就医，在医生的指导下通过手术的方式进行治疗。
4、黄体破裂
如果黄体破裂，可能会导致少量的血液流入盆腔，从而引起子宫直肠窝积液的情况。患者可能会出现下腹部疼痛、面色苍白等症状。患者可以遵医嘱使用酚磺乙胺片、氨甲环酸片等药物进行治疗。必要时，患者需要及时就医，在医生的指导下通过腹腔镜手术进行治疗。
5、盆腔肿瘤
如果患者存在盆腔肿瘤，可能会导致盆腔内出现积液，从而引起子宫直肠窝积液的情况。患者可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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