打喷嚏没有声音可能是因为上呼吸道感染、慢性咽炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、喉返神经损伤等病因导致的。这些病因可能导致鼻腔或喉咙的结构或功能异常，进而影响打喷嚏时的声音产生。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体侵袭引起的炎症反应，会导致黏膜充血水肿和分泌物增多。当患者打喷嚏时，由于气流速度较快，可导致声带振动减弱甚至停止发声。针对病毒感染所致的上呼吸道感染，可以遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
2.慢性咽炎
慢性咽炎是咽喉部黏膜长期受到刺激而发生的炎症反应，此时局部存在较多的淋巴细胞浸润，因此会影响声门闭合，进而出现打喷嚏无声音的现象。患者可在医生指导下使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等缓解不适症状。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎通常由环境中的过敏原引起，这些物质刺激鼻腔内的免疫系统产生过度反应，导致鼻塞和打喷嚏。当鼻子被堵塞时，无法正常呼吸，从而影响到说话的声音。患者可以在医生指导下服用抗组胺药来减轻症状，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
4.腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，肥大的腺样体会使咽鼓管咽口受阻，当其发生炎症病变，易反复出现鼻塞、流涕等症状，致使睡眠时不能经鼻呼吸，口腔需凭借张口呼吸辅助换气，久之可养成用口呼吸的习惯。如果确诊为腺样体肥大，且伴有严重通气障碍，可能需要通过手术切除肥大的腺样体，例如腺样体刮除术、低温等离子射频消融术等。
5.喉返神经损伤
喉返神经损伤可能导致声带运动受限，当患者打喷嚏时，声带关闭不全，空气泄漏，从而出现无声响的情况。对于外伤引起的喉返神经损伤，可通过神经吻合术进行修复，如显微镜下神经缝接术、内镜下神经移位术等。
建议关注打喷嚏时是否有其他伴随症状，如头痛、耳鸣等，以排除其他潜在的问题。如有必要，可以进行头颅X线平片、CT扫描或MRI成像等影像学检查，以便评估上呼吸道结构是否异常。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体侵袭引起的炎症反应，会导致黏膜充血水肿和分泌物增多。当患者打喷嚏时，由于气流速度较快，可导致声带振动减弱甚至停止发声。针对病毒感染所致的上呼吸道感染，可以遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
2.慢性咽炎
慢性咽炎是咽喉部黏膜长期受到刺激而发生的炎症反应，此时局部存在较多的淋巴细胞浸润，因此会影响声门闭合，进而出现打喷嚏无声音的现象。患者可在医生指导下使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等缓解不适症状。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎通常由环境中的过敏原引起，这些物质刺激鼻腔内的免疫系统产生过度反应，导致鼻塞和打喷嚏。当鼻子被堵塞时，无法正常呼吸，从而影响到说话的声音。患者可以在医生指导下服用抗组胺药来减轻症状，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
4.腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，肥大的腺样体会使咽鼓管咽口受阻，当其发生炎症病变，易反复出现鼻塞、流涕等症状，致使睡眠时不能经鼻呼吸，口腔需凭借张口呼吸辅助换气，久之可养成用口呼吸的习惯。如果确诊为腺样体肥大，且伴有严重通气障碍，可能需要通过手术切除肥大的腺样体，例如腺样体刮除术、低温等离子射频消融术等。
5.喉返神经损伤
喉返神经损伤可能导致声带运动受限，当患者打喷嚏时，声带关闭不全，空气泄漏，从而出现无声响的情况。对于外伤引起的喉返神经损伤，可通过神经吻合术进行修复，如显微镜下神经缝接术、内镜下神经移位术等。
建议关注打喷嚏时是否有其他伴随症状，如头痛、耳鸣等，以排除其他潜在的问题。如有必要，可以进行头颅X线平片、CT扫描或MRI成像等影像学检查，以便评估上呼吸道结构是否异常。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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