在一起四年了没怀孕可能是输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合和受精，导致不孕。可通过输卵管造影术评估。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织生长在子宫外，可能导致盆腔粘连和炎症，影响卵子运输和受孕。需要超声波检查以确定病变范围。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者可能因为雄激素水平升高而引起排卵障碍，进而导致不育。可以进行内分泌检查来确认诊断。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致代谢率下降，影响卵泡发育和排卵，从而降低生育能力。可以通过血液中的TSH和游离T4测定确诊。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的或泌乳素，干扰正常的生殖激素平衡，造成月经紊乱和不育。MRI扫描是常用的影像学检查手段。
建议定期监测卵泡成熟度以及激素水平变化，保持均衡饮食并维持正常体重，有助于改善多囊卵巢综合征引起的生育问题。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合和受精，导致不孕。可通过输卵管造影术评估。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织生长在子宫外，可能导致盆腔粘连和炎症，影响卵子运输和受孕。需要超声波检查以确定病变范围。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者可能因为雄激素水平升高而引起排卵障碍，进而导致不育。可以进行内分泌检查来确认诊断。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会导致代谢率下降，影响卵泡发育和排卵，从而降低生育能力。可以通过血液中的TSH和游离T4测定确诊。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的或泌乳素，干扰正常的生殖激素平衡，造成月经紊乱和不育。MRI扫描是常用的影像学检查手段。
建议定期监测卵泡成熟度以及激素水平变化，保持均衡饮食并维持正常体重，有助于改善多囊卵巢综合征引起的生育问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
