膀胱横纹肌肉瘤通常不能治愈。
儿童膀胱横纹肌肉瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤，其中15%至20%发生在泌尿系统，主要发生在5岁以下的儿童。生长迅速，局部浸润明显，恶性程度高。病变常发生在膀胱颈和膀胱三角区，并最终扩散到整个膀胱和远处转移。当病变累及膀胱和输尿管开口时，就会发生肾积水和肾功能损害。超声表现为膀胱内可见低回声结节，表面不光滑呈葡萄状改变。病变的底部常位于膀胱角部和三角形，最终可扩散至整个膀胱并远处转移。肿块通常很大，通常超过20毫米，病变发生在膀胱的肌肉层可渗透到膀胱的外壁。当病变发展到输尿管开口时，患侧可见输尿管扩张和肾积水。彩色多普勒超声显示肿块内有丰富的彩色血流，主要是动脉血流频谱。
横纹肌肉瘤的治疗主要采用手术、放疗和化疗，即多学科合作。如果可以手术切除，最好是完全切除。如果肿瘤位于面部且无法扩张，也应尝试仅获得显微镜下残留，以避免过度残留。如果不能完全切除，或病变涉及眼眶、阴道、膀胱和胆道等重要器官，手术前可采用化疗或放疗缩小肿瘤。胚胎横纹肌肉瘤的第一期不需要放疗，预后良好，但第二三四期需要放疗。横纹肌肉瘤恶性程度较高，易局部复发。颅底侵犯的儿童有明显的压迫症状，需要紧急放疗，放疗可以在化疗前进行。如果可能，可以考虑质子放疗，比普通放疗和适形放疗更精确。可以更好地保护靶区周围的正常组织和器官，并根据风险采取不同强度的化疗。
儿童膀胱横纹肌肉瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤，其中15%至20%发生在泌尿系统，主要发生在5岁以下的儿童。生长迅速，局部浸润明显，恶性程度高。病变常发生在膀胱颈和膀胱三角区，并最终扩散到整个膀胱和远处转移。当病变累及膀胱和输尿管开口时，就会发生肾积水和肾功能损害。超声表现为膀胱内可见低回声结节，表面不光滑呈葡萄状改变。病变的底部常位于膀胱角部和三角形，最终可扩散至整个膀胱并远处转移。肿块通常很大，通常超过20毫米，病变发生在膀胱的肌肉层可渗透到膀胱的外壁。当病变发展到输尿管开口时，患侧可见输尿管扩张和肾积水。彩色多普勒超声显示肿块内有丰富的彩色血流，主要是动脉血流频谱。
横纹肌肉瘤的治疗主要采用手术、放疗和化疗，即多学科合作。如果可以手术切除，最好是完全切除。如果肿瘤位于面部且无法扩张，也应尝试仅获得显微镜下残留，以避免过度残留。如果不能完全切除，或病变涉及眼眶、阴道、膀胱和胆道等重要器官，手术前可采用化疗或放疗缩小肿瘤。胚胎横纹肌肉瘤的第一期不需要放疗，预后良好，但第二三四期需要放疗。横纹肌肉瘤恶性程度较高，易局部复发。颅底侵犯的儿童有明显的压迫症状，需要紧急放疗，放疗可以在化疗前进行。如果可能，可以考虑质子放疗，比普通放疗和适形放疗更精确。可以更好地保护靶区周围的正常组织和器官，并根据风险采取不同强度的化疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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