糖尿病瘦了20斤，一般可以通过调节饮食、适当运动、药物治疗等方法进行改善。
1、调节饮食
糖尿病患者体内的血糖一般处于偏高的情况，可能会导致体内的能量消耗过多，如果患者平时进食过多高糖、高脂的食物，如巧克力、肥肉等，可能会导致体内的脂肪含量过多，从而引起肥胖的情况。建议患者需要控制饮食，避免食用巧克力、肥肉等含糖量高的食物，可以适当进食玉米、苹果等富含膳食纤维的食物，有助于促进胃肠道蠕动，预防便秘的发生。
2、适当运动
患者平时可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持情绪稳定。同时，也可以促进体内脂肪的消耗，达到减肥的效果，从而改善肥胖的情况。
3、药物治疗
如果患者通过上述治疗方法效果不佳，可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行降糖治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用胰岛素进行治疗。
除此之外，患者还可以通过针灸、手术治疗等方法进行改善。建议患者需要在医生指导下进行治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不适症状。
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