一般情况下，做过根管治疗几年后牙龈肿疼，可能是由于根管治疗不完善、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、冠周炎等原因引起的。
1、根管治疗不完善
如果在进行根管治疗时，没有将根管内的感染清除干净，就可能会导致患者出现牙龈肿痛的情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、红肿、牙龈疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以通过牙周洁治术的方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素引起。患者一般会表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙龈疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，保持口腔清洁卫生。
4、牙髓炎
牙髓炎主要是由于细菌感染、化学因素等原因引起的牙髓组织发生炎症反应。患者一般会表现为牙齿疼痛、头痛、牙龈肿胀等症状。如果患者症状较轻，可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。如果患者症状较重，则可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
5、冠周炎
冠周炎主要是由于智齿萌出不全、细菌感染等因素引起的智齿周围软组织炎症。患者一般会表现为牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状。建议患者可以在医生指导下使用替硝唑、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过龈瓣切除术的方式进行治疗。
如果症状持续加重，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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