自从上环后来月经前就有几天褐色的出血，可能是正常的生理现象，也可能是宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行相应的治疗。
1、正常的生理现象
上环是指在宫腔内放置节育环，能够起到避孕的作用。在上环后，可能会对子宫内膜造成一定的刺激，从而出现月经前几天有少量出血的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，通常在3-5天后会逐渐缓解。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈管黏膜以及宫颈阴道部的炎症，可能是由于不注意性生活卫生、阴道菌群紊乱等原因导致的，由于炎症刺激，患者会出现阴道异常出血的症状，还可能会伴有腹部疼痛、白带增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为下腹部疼痛、月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、宫颈息肉
宫颈息肉主要是由于慢性炎症、宫颈感染等因素引起的宫颈黏膜过度增生。患者一般会表现为月经失调、阴道异常出血等症状。建议患者可以在医生指导下通过息肉摘除术的方式进行治疗。
5、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜息肉的体积就会逐渐增大，也有可能会导致上述情况。患者可以到正规的医院接受息肉摘除术、宫腔镜手术等方式治疗，同时也需要注意卧床休息，避免做剧烈的活动。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。
首都医科大学附属北京儿童医院
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