二甲双胍控制不住血糖可以加格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、那格列奈、米格列醇等降糖药。由于血糖控制不佳可能涉及多种原因，建议及时就医以获得专业指导。
1.格列齐特
格列齐特适用于单用饮食疗法效果不满意的轻到中度高血糖患者。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和抑制肝脏葡萄糖输出来降低血糖。肾功能损害者应减少剂量；严重肝功能障碍患者的潜在代谢异常可能被放大。
2.格列吡嗪
格列吡嗪可用于饮食治疗及体育锻炼不能控制的2型糖尿病。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素，提高机体对胰岛素的敏感性。60岁以上老年患者起始剂量为每日30mg，调整剂量时需格外注意可能出现的低血糖反应。
3.格列本脲
格列本脲适用于饮食控制疗效不满意的轻、中度非肥胖型2型糖尿病患者。主要通过刺激胰腺分泌胰岛素发挥作用。建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量以减少发生低血糖的风险。
4.那格列奈
那格列奈适用于成人2型糖尿病患者。可快速降低餐后血糖水平。肾功能损伤患者无需调整剂量；而轻至中度肝功能损伤患者则禁用此药。
5.米格列醇
米格列醇适用于饮食疗法、运动疗法等基础治疗无效的2型糖尿病患者。可以改善餐后高血糖状态。服用前需检查是否有幽门螺杆菌感染，以免诱发胃溃疡。
需要注意的是，在使用任何一种降糖药物之前都应该咨询医生，因为不同的药物可能会产生相互作用，导致血糖波动较大。另外，如果发现血糖持续偏高且无法通过饮食和运动控制，应及时就医并调整治疗方案。
1.格列齐特
格列齐特适用于单用饮食疗法效果不满意的轻到中度高血糖患者。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和抑制肝脏葡萄糖输出来降低血糖。肾功能损害者应减少剂量；严重肝功能障碍患者的潜在代谢异常可能被放大。
2.格列吡嗪
格列吡嗪可用于饮食治疗及体育锻炼不能控制的2型糖尿病。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素，提高机体对胰岛素的敏感性。60岁以上老年患者起始剂量为每日30mg，调整剂量时需格外注意可能出现的低血糖反应。
3.格列本脲
格列本脲适用于饮食控制疗效不满意的轻、中度非肥胖型2型糖尿病患者。主要通过刺激胰腺分泌胰岛素发挥作用。建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量以减少发生低血糖的风险。
4.那格列奈
那格列奈适用于成人2型糖尿病患者。可快速降低餐后血糖水平。肾功能损伤患者无需调整剂量；而轻至中度肝功能损伤患者则禁用此药。
5.米格列醇
米格列醇适用于饮食疗法、运动疗法等基础治疗无效的2型糖尿病患者。可以改善餐后高血糖状态。服用前需检查是否有幽门螺杆菌感染，以免诱发胃溃疡。
需要注意的是，在使用任何一种降糖药物之前都应该咨询医生，因为不同的药物可能会产生相互作用，导致血糖波动较大。另外，如果发现血糖持续偏高且无法通过饮食和运动控制，应及时就医并调整治疗方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
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