老年人手脸浮肿可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，可引起尿液异常改变，严重时会导致水肿。主要是因为肾小球毛细血管壁损伤后通透性增高，血浆中的蛋白质漏出进入组织间隙。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素和环境因素共同作用引起的慢性肾脏疾病，其典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球基底膜通透性增加，血浆白蛋白通过受损的肾小球滤过膜丢失，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。患者可以遵医嘱服用氢片、片等利尿剂缓解水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需要，此时为了补偿心脏的工作量，交感神经系统兴奋性增强，醛固酮分泌增多，促进钠水潴留，进而引起水肿。改善心力衰竭患者的液体潴留通常需要药物治疗，如硝普纳注射液、盐酸贝那普利片等。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，使血液回流受阻，当超过肝脏代偿能力时就会出现腹水，进一步发展为全身水肿。此外，还会伴随脾脏肿大、食管胃静脉曲张等现象。对于肝硬化的治疗，可以在医生指导下使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情进展。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着疾病的进展，高血糖导致肾小球微血管病变，肾小球滤过率下降，肾小球毛细血管壁通透性增加，水分不能被有效重吸收而积聚在体内，从而引起水肿。患者可以遵照医生的意见口服阿卡波糖片、格列齐特缓释片等降糖药来控制血糖水平。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化，以早期发现并处理可能存在的问题。必要时，应进行肾功能、尿常规以及血脂分析等检验项目，以便及时发现并处理相关健康问题。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，可引起尿液异常改变，严重时会导致水肿。主要是因为肾小球毛细血管壁损伤后通透性增高，血浆中的蛋白质漏出进入组织间隙。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素和环境因素共同作用引起的慢性肾脏疾病，其典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球基底膜通透性增加，血浆白蛋白通过受损的肾小球滤过膜丢失，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。患者可以遵医嘱服用氢片、片等利尿剂缓解水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需要，此时为了补偿心脏的工作量，交感神经系统兴奋性增强，醛固酮分泌增多，促进钠水潴留，进而引起水肿。改善心力衰竭患者的液体潴留通常需要药物治疗，如硝普纳注射液、盐酸贝那普利片等。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，使血液回流受阻，当超过肝脏代偿能力时就会出现腹水，进一步发展为全身水肿。此外，还会伴随脾脏肿大、食管胃静脉曲张等现象。对于肝硬化的治疗，可以在医生指导下使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情进展。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着疾病的进展，高血糖导致肾小球微血管病变，肾小球滤过率下降，肾小球毛细血管壁通透性增加，水分不能被有效重吸收而积聚在体内，从而引起水肿。患者可以遵照医生的意见口服阿卡波糖片、格列齐特缓释片等降糖药来控制血糖水平。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化，以早期发现并处理可能存在的问题。必要时，应进行肾功能、尿常规以及血脂分析等检验项目，以便及时发现并处理相关健康问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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