左右瞳孔不等大可能是由于患侧动眼神经受压所致的继发性动眼神经麻痹，是枕骨大孔疝的典型临床表现。
枕骨大孔疝发生时，颅内压力差导致小脑扁桃体经枕骨大孔向后移位压迫延髓呼吸中枢，使同侧动眼神经受到牵拉和刺激，从而引起瞳孔对光反射障碍。这种情况下，由于动眼神经支配的是瞳孔开大肌，所以患侧瞳孔会呈现持续散大的状态。除上述提及的症状外，还可能伴随头痛、喷射性呕吐、意识障碍加深、生命体征紊乱等症状。
诊断枕骨大孔疝通常需要进行头颅CT扫描以评估颅内结构异常，还可通过MRI检查观察是否存在脑组织移位的情况。针对枕骨大孔疝的治疗需紧急处理，包括降低颅内压药物如注射液、甘露醇注射液等，以及手术减压，如去骨瓣减压术。
患者应避免剧烈运动，保持充足休息，确保睡眠质量，促进身体恢复。
枕骨大孔疝发生时，颅内压力差导致小脑扁桃体经枕骨大孔向后移位压迫延髓呼吸中枢，使同侧动眼神经受到牵拉和刺激，从而引起瞳孔对光反射障碍。这种情况下，由于动眼神经支配的是瞳孔开大肌，所以患侧瞳孔会呈现持续散大的状态。除上述提及的症状外，还可能伴随头痛、喷射性呕吐、意识障碍加深、生命体征紊乱等症状。
诊断枕骨大孔疝通常需要进行头颅CT扫描以评估颅内结构异常，还可通过MRI检查观察是否存在脑组织移位的情况。针对枕骨大孔疝的治疗需紧急处理，包括降低颅内压药物如注射液、甘露醇注射液等，以及手术减压，如去骨瓣减压术。
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贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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