PD-1介导的免疫性肝炎通常表现为乏力、瘙痒、黄疸、脾肿大和肝功能异常，如果症状持续或加重，应及时就医。
1.乏力
PD-1抑制剂通过阻断T细胞上的PD-1蛋白，解除其被活化后的下调作用，导致T细胞过度活化和增殖，进而出现乏力的现象。乏力感可能源于全身各处，但通常不伴有运动后明显疲劳。
2.瘙痒
由于药物诱导的自身免疫反应导致肝脏损伤，胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，刺激皮肤神经末梢而引起瘙痒。瘙痒多发生在皮肤上，可能伴随有干燥或脱屑等症状。
3.黄疸
当免疫系统攻击自身的肝细胞时，会引起肝细胞损伤和破坏，导致胆红素的产生增加并减少其排出。这使得未结合的胆红素从血液中渗入到组织间隙，引发黄疸。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分发黄，可能伴有尿液变深。
4.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，具有清除衰老和受损红细胞的功能，在受到炎症因子刺激下会充血肿胀。脾肿大的患者可能会感到左上腹不适或膨胀，严重时可能导致腹部压力增高。
5.肝功能异常
使用PD-1抑制剂后，机体免疫应答异常激活，导致肝细胞受损，从而影响肝功能的正常发挥。肝功能异常可能导致消化不良、恶心呕吐等不适症状。
针对PD-1抑制剂引起的免疫性肝炎，建议进行肝功能测试、血清学标志物检测以及肝脏超声波检查以评估肝损害程度。治疗措施包括停用PD-1抑制剂，同时可能需要遵医嘱使用糖皮质激素如或甲泼尼龙，重症者可考虑应用环孢菌素A。患者应注意避免酒精和其他已知肝毒性物质，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标。
1.乏力
PD-1抑制剂通过阻断T细胞上的PD-1蛋白，解除其被活化后的下调作用，导致T细胞过度活化和增殖，进而出现乏力的现象。乏力感可能源于全身各处，但通常不伴有运动后明显疲劳。
2.瘙痒
由于药物诱导的自身免疫反应导致肝脏损伤，胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，刺激皮肤神经末梢而引起瘙痒。瘙痒多发生在皮肤上，可能伴随有干燥或脱屑等症状。
3.黄疸
当免疫系统攻击自身的肝细胞时，会引起肝细胞损伤和破坏，导致胆红素的产生增加并减少其排出。这使得未结合的胆红素从血液中渗入到组织间隙，引发黄疸。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分发黄，可能伴有尿液变深。
4.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，具有清除衰老和受损红细胞的功能，在受到炎症因子刺激下会充血肿胀。脾肿大的患者可能会感到左上腹不适或膨胀，严重时可能导致腹部压力增高。
5.肝功能异常
使用PD-1抑制剂后，机体免疫应答异常激活，导致肝细胞受损，从而影响肝功能的正常发挥。肝功能异常可能导致消化不良、恶心呕吐等不适症状。
针对PD-1抑制剂引起的免疫性肝炎，建议进行肝功能测试、血清学标志物检测以及肝脏超声波检查以评估肝损害程度。治疗措施包括停用PD-1抑制剂，同时可能需要遵医嘱使用糖皮质激素如或甲泼尼龙，重症者可考虑应用环孢菌素A。患者应注意避免酒精和其他已知肝毒性物质，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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