39问医生

胆管结石术后为什么要引流胆汁

胆管结石术后引流胆汁是为了预防术后胆管炎、术后胆道出血、术后胆管狭窄、术后胆管积液等并发症的发生,以及减少术后并发胆管癌的风险。这是一种常规的术后管理措施,旨在确保胆道的通畅和功能恢复。
1.术后胆管炎
术后胆管炎通常由手术引起的创伤导致细菌感染引起,炎症反应可能导致胆管壁增厚、水肿和渗出,进而影响胆汁的正常排出。术后胆管炎患者需要及时使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢曲松钠、美罗培南等药物。同时需监测病情变化,必要时行穿刺引流或再次手术。
2.术后胆道出血
术后胆道出血可能由于术中损伤血管或术后凝血功能异常导致,可引起胆管内压力增高,继而出现胆汁逆流的情况发生。对于术后胆道出血的患者,应立即停止进食饮水,建立静脉通路以维持水电解质平衡,并给予止血药物如维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等。
3.术后胆管狭窄
术后胆管狭窄是由于手术过程中对胆管造成的创伤导致其管腔变窄,此时胆汁流出受阻,从而引起胆管扩张和胆汁潴留。针对术后胆管狭窄,可以考虑经皮肝穿刺胆管造影术引导下放置支架进行治疗,以保持胆管通畅。
4.术后胆管积液
术后胆管积液可能是由于术后局部组织水肿压迫胆管所致,这种情况会导致胆汁流动不畅,进而引起胆管积液的发生。若确诊为术后胆管积液,则需要通过腹腔镜下胆管探查取石术的方式进行处理,将胆管内的结石取出后才能缓解不适症状。
5.术后并发胆管癌
术后并发胆管癌可能与术后身体免疫状态下降有关,这使得机体对抗癌症的能力减弱,增加了患癌风险。对于术后并发胆管癌的患者,建议定期复查影像学检查,以便早期发现并处理任何潜在的问题。
术后患者应注意休息,避免剧烈运动,以免加重术后并发症的风险。此外,还应遵循医嘱调整饮食,减少脂肪摄入,避免食用易产生气体的食物,如豆类和洋葱。
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2024-02-08 浏览100
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