胆囊切除后没有引流管，可能是由于胆汁渗漏、胆汁残留、胆瘘、腹腔内感染、肠瘘等原因导致。
1、胆汁渗漏
在胆囊切除后，由于局部的创面比较大，会有少量的胆汁渗漏，当胆汁渗漏后，会引起局部的疼痛、腹胀等不适症状。建议患者可以在医生指导下通过局部热敷的方式，缓解症状。必要时，患者也可以遵医嘱使用生理盐水、聚维酮碘溶液等进行局部湿敷，以免出现感染的情况。
2、胆汁残留
如果患者在胆囊切除术后，胆汁没有及时排出，可能会导致胆汁淤积在胆管内，从而引起腹痛、发热等不适症状。建议患者可以通过腹部按摩的方式，促进胆汁排出。必要时，患者也可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。
3、胆瘘
胆瘘是指胆汁从腹腔内的其他部位流入腹腔，可能与术中操作不当、术后感染等因素有关。患者可能会出现发热、腹痛等症状，还可能会出现胆汁流出的情况。如果患者胆瘘量较少，可以通过引流管进行治疗。如果患者胆瘘量较多，则需要通过手术的方式进行治疗。
4、腹腔内感染
腹腔内感染是指腹腔内的脏器受到细菌、真菌等病原体的感染，可能与腹腔内的脏器发生损伤、手术后引流不畅等因素有关。患者可能会出现腹痛、发热等症状，还可能会出现引流管流出脓液的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。
5、肠瘘
肠瘘是指肠管与其他器官，或腹腔内的其他器官之间发生的异常通道，可能与腹腔内的炎症、外伤等因素有关。患者可能会出现腹痛、发热等症状，还可能会出现引流管流出脓液的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过肠切除吻合术的方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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