子宫全切手术后20天腹部里面疼可能是术后感染、腹壁血肿、肠粘连、盆腔炎、肠梗阻等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.术后感染
术后感染是由于手术过程中使用的医疗器械消毒不彻底或者术后的伤口护理不当导致细菌进入体内引起的。这些病原菌可能会对身体产生炎症反应，进而引起腹部疼痛。术后感染可通过使用抗生素进行治疗，如头孢类、青霉素等药物。
2.腹壁血肿
腹壁血肿通常是因为手术时血管损伤导致血液积聚在腹壁组织中形成的。血肿压迫周围神经和软组织会引起腹部不适。对于较小的腹壁血肿，可遵医嘱通过冷敷缓解；较大者需穿刺引流。
3.肠粘连
肠粘连是指肠道与其他器官或组织发生黏附，常见于腹腔手术后。当患者剧烈运动或体位改变时，易诱发肠管扭转、坏死等情况发生，从而出现腹部绞痛的症状。轻度肠粘连一般无需特殊处理，重度则需要考虑手术治疗，如肠粘连松解术。
4.盆腔炎
盆腔炎是由多种微生物混合感染所引起的女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔腹膜炎。炎症因子刺激局部组织，会导致下腹部坠胀感、疼痛等症状。盆腔炎多以抗生素治疗为主，常用药物有甲硝唑、克林霉素等。
5.肠梗阻
肠梗阻的发生可能与长期便秘、粪石堵塞等原因有关，此时食物残渣无法顺利经过肠道，会导致肠内容物滞留并继发性地引起肠壁水肿、渗出、狭窄等病变，使肠腔更加狭窄，形成恶性循环，进一步加重梗阻的程度。若确诊为肠梗阻，则需要禁食水，同时还需要胃肠减压、灌肠通便等治疗方式来改善病情。
建议定期复查，监测腹部状况，避免过度劳累，保持充足休息，饮食宜清淡且富含营养，避免辛辣刺激性食物，以免影响术后恢复。
1.术后感染
术后感染是由于手术过程中使用的医疗器械消毒不彻底或者术后的伤口护理不当导致细菌进入体内引起的。这些病原菌可能会对身体产生炎症反应，进而引起腹部疼痛。术后感染可通过使用抗生素进行治疗，如头孢类、青霉素等药物。
2.腹壁血肿
腹壁血肿通常是因为手术时血管损伤导致血液积聚在腹壁组织中形成的。血肿压迫周围神经和软组织会引起腹部不适。对于较小的腹壁血肿，可遵医嘱通过冷敷缓解；较大者需穿刺引流。
3.肠粘连
肠粘连是指肠道与其他器官或组织发生黏附，常见于腹腔手术后。当患者剧烈运动或体位改变时，易诱发肠管扭转、坏死等情况发生，从而出现腹部绞痛的症状。轻度肠粘连一般无需特殊处理，重度则需要考虑手术治疗，如肠粘连松解术。
4.盆腔炎
盆腔炎是由多种微生物混合感染所引起的女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔腹膜炎。炎症因子刺激局部组织，会导致下腹部坠胀感、疼痛等症状。盆腔炎多以抗生素治疗为主，常用药物有甲硝唑、克林霉素等。
5.肠梗阻
肠梗阻的发生可能与长期便秘、粪石堵塞等原因有关，此时食物残渣无法顺利经过肠道，会导致肠内容物滞留并继发性地引起肠壁水肿、渗出、狭窄等病变，使肠腔更加狭窄，形成恶性循环，进一步加重梗阻的程度。若确诊为肠梗阻，则需要禁食水，同时还需要胃肠减压、灌肠通便等治疗方式来改善病情。
建议定期复查，监测腹部状况，避免过度劳累，保持充足休息，饮食宜清淡且富含营养，避免辛辣刺激性食物，以免影响术后恢复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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