胸闷气短白天没事,为什么一到晚上就严重可能是由冠状动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺栓塞、肺动脉高压等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，从而引起胸闷、气短等症状。当夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加，心脏收缩力减弱，血压下降，血液供应减少，此时容易诱发缺血事件。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂和扩张冠脉治疗。
2.慢性阻塞性肺病
COPD患者的肺部存在结构性改变，包括气道壁增厚、肺泡萎陷等，这些因素都会导致气体交换受限，进而引起胸闷气短的症状。由于夜间睡眠时呼吸中枢敏感性降低，对低氧血症的反应减弱，因此更容易出现呼吸困难加重的情况。COPD患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布吸入气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，夜间发作可能与激素分泌水平变化有关。激素水平的变化会影响支气管平滑肌细胞的功能，导致其收缩和痉挛，引起气道狭窄和通气障碍。患者可按医嘱使用硫酸特布他林片、布吸入气雾剂等支气管舒张剂控制病情。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血流中的固体物质如血栓堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环功能障碍的一种急重症。由于夜晚身体处于静息状态，血液循环速度减慢，易形成血栓并发生脱落，随血流进入肺部而发生肺栓塞。对于确诊为肺栓塞的患者，需要及时抗凝溶栓治疗，例如遵照医师意见给予依诺肝素钠注射液、注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗；配合医生通过导管机械碎栓术、吸栓术等方式进行溶栓处理。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉病变导致肺血管阻力增高，肺动脉压力异常升高的病理生理状态。夜间睡眠时回心血量增加，心脏负荷增大，进一步升高肺动脉压力，加剧胸闷气短的症状。肺动脉高压患者可在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂改善病情。
针对胸闷气短的症状，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，推荐进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT检查，以便排除肺部器质性病变。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，从而引起胸闷、气短等症状。当夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加，心脏收缩力减弱，血压下降，血液供应减少，此时容易诱发缺血事件。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂和扩张冠脉治疗。
2.慢性阻塞性肺病
COPD患者的肺部存在结构性改变，包括气道壁增厚、肺泡萎陷等，这些因素都会导致气体交换受限，进而引起胸闷气短的症状。由于夜间睡眠时呼吸中枢敏感性降低，对低氧血症的反应减弱，因此更容易出现呼吸困难加重的情况。COPD患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布吸入气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，夜间发作可能与激素分泌水平变化有关。激素水平的变化会影响支气管平滑肌细胞的功能，导致其收缩和痉挛，引起气道狭窄和通气障碍。患者可按医嘱使用硫酸特布他林片、布吸入气雾剂等支气管舒张剂控制病情。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血流中的固体物质如血栓堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环功能障碍的一种急重症。由于夜晚身体处于静息状态，血液循环速度减慢，易形成血栓并发生脱落，随血流进入肺部而发生肺栓塞。对于确诊为肺栓塞的患者，需要及时抗凝溶栓治疗，例如遵照医师意见给予依诺肝素钠注射液、注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗；配合医生通过导管机械碎栓术、吸栓术等方式进行溶栓处理。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉病变导致肺血管阻力增高，肺动脉压力异常升高的病理生理状态。夜间睡眠时回心血量增加，心脏负荷增大，进一步升高肺动脉压力，加剧胸闷气短的症状。肺动脉高压患者可在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂改善病情。
针对胸闷气短的症状，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，推荐进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT检查，以便排除肺部器质性病变。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
益安宁丸
多巴丝肼片
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
