肝素可能通过肝素诱导的血小板减少症、凝血功能障碍、肝素-血小板药物相互作用引起的出血倾向、胚胎着床延迟或失败以及移植后感染风险增加等机制影响试管移植。
1.肝素诱导的血小板减少症
肝素通过与血小板膜蛋白的非共价键相互作用，导致血小板寿命缩短和破坏，引起血小板计数下降。可能导致手术部位或其他注射点出现局部出血，严重时可引起自发性出血、颅内出血等致命性出血事件。
2.凝血功能障碍
肝素具有抗凝血酶的作用，能增强抗凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa和Ⅻa的活性，从而抑制凝血过程中的关键酶，使凝血时间延长。可能影响伤口愈合及术后恢复，增加出血风险。
3.肝素-血小板药物相互作用引起的出血倾向
肝素可以抑制血小板的功能，而阿司匹林可以抑制血小板聚集，两者共同使用会加重出血倾向。可能会导致手术部位出血不止，甚至引起颅内出血，危及生命。
4.胚胎着床延迟或失败
肝素具有抗凝血作用，能够干扰子宫内膜的微血管血液循环，进而影响胚胎着床。可能导致胚胎着床困难或着床不稳定，进一步发展为着床失败。
5.移植后感染风险增加
肝素可以抑制白细胞的迁移和吞噬能力，降低机体的免疫应答，提高感染的发生率。可能出现发热、寒战、头痛、恶心呕吐等症状，严重者可引发脓毒症、菌血症等并发症。
建议进行试管移植前，应评估患者是否存在肝素相关禁忌证，并监测血小板计数和其他血液指标以评估出血风险。
1.肝素诱导的血小板减少症
肝素通过与血小板膜蛋白的非共价键相互作用，导致血小板寿命缩短和破坏，引起血小板计数下降。可能导致手术部位或其他注射点出现局部出血，严重时可引起自发性出血、颅内出血等致命性出血事件。
2.凝血功能障碍
肝素具有抗凝血酶的作用，能增强抗凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa和Ⅻa的活性，从而抑制凝血过程中的关键酶，使凝血时间延长。可能影响伤口愈合及术后恢复，增加出血风险。
3.肝素-血小板药物相互作用引起的出血倾向
肝素可以抑制血小板的功能，而阿司匹林可以抑制血小板聚集，两者共同使用会加重出血倾向。可能会导致手术部位出血不止，甚至引起颅内出血，危及生命。
4.胚胎着床延迟或失败
肝素具有抗凝血作用，能够干扰子宫内膜的微血管血液循环，进而影响胚胎着床。可能导致胚胎着床困难或着床不稳定，进一步发展为着床失败。
5.移植后感染风险增加
肝素可以抑制白细胞的迁移和吞噬能力，降低机体的免疫应答，提高感染的发生率。可能出现发热、寒战、头痛、恶心呕吐等症状，严重者可引发脓毒症、菌血症等并发症。
建议进行试管移植前，应评估患者是否存在肝素相关禁忌证，并监测血小板计数和其他血液指标以评估出血风险。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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