一般情况下，对天麻钩藤饮过敏者、孕妇、阳虚寒盛者、风寒感冒者、肝肾功能不全者不能用天麻钩藤饮。
1、对天麻钩藤饮过敏者
天麻钩藤饮是由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲等中药组成，如果对天麻钩藤饮过敏者服用后可能会引起过敏反应，出现皮肤瘙痒、红肿、恶心、呕吐等症状，严重时还可能会出现过敏性休克。
2、孕妇
天麻钩藤饮中的天麻、钩藤、石决明等中药均具有一定的活血作用，如果孕妇服用后可能会导致子宫收缩，从而引起先兆流产的情况。
3、阳虚寒盛者
天麻钩藤饮中的天麻、钩藤、石决明等中药均具有一定的滋补作用，如果阳虚寒盛者服用后可能会导致体内寒气加重，不利于病情恢复，甚至还会加重病情。
4、风寒感冒者
风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。天麻钩藤饮主治肝阳上亢，风阳上扰证，症见头晕、头痛、颈项僵硬不舒、耳鸣、眼花、震颤、失眠等。风寒感冒者不宜使用，以免加重病情。
5、肝肾功能不全者
肝肾功能不全者禁用天麻钩藤饮，因为天麻钩藤饮中含有大量的中药成分，而肝肾功能不全的患者肝肾功能受到损伤，如果服用天麻钩藤饮，可能会导致肝肾功能不全的症状加重，不利于病情恢复。
另外，患者在服用天麻钩藤饮时，需要注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响药物效果。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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