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介入治疗胆管堵塞

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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介入治疗胆管堵塞可采取经皮肝穿刺胆汁引流、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、经内镜乳头括约肌切开术治疗。
1.经皮肝穿刺胆汁引流
经皮肝穿刺胆汁引流通过使用细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管来缓解胆管阻塞,通常采用局部麻醉。此方法常用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起的胆道梗阻。在实施过程中需注意穿刺点感染及出血风险。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是利用影像学引导下将一根软管插入胆管中以引流胆汁的一种微创手术,主要通过局部浸润麻醉完成。该技术适用于急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿等疾病状态下的胆管阻塞性病变。术后应密切监测引流量及性质变化,并预防感染发生。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是在X射线监视下将一根细导丝插入胆管,然后注入造影剂显示胆管结构,通常在全身麻醉下进行。该检查可用于评估胆管结石、肿瘤引起的阻塞性黄疸等情况。对于凝血功能严重异常者禁用本品。
4.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是一种内窥镜技术,在X光机监视下将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到乳头开口后插入造影管至胆管内,注射造影剂使胆管显影。该技术主要用于诊断胆管梗阻原因及位置,也可同时行取石或其他介入治疗。有活动性出血性疾病、凝血功能障碍患者慎用。
5.经内镜乳头括约肌切开术
内镜乳头括约肌切开术是在X光机监视下使用专用工具切开乳头部的括约肌,以改善胆汁流出,一般需要全身麻醉。该手术常用于治疗胆管梗阻导致的胆汁淤积。施行时需考虑可能发生的并发症如胆瘘、出血等。
在接受介入治疗胆管堵塞期间,患者应注意遵循医嘱调整饮食,减少脂肪摄入,以免加重病情。此外,还应定期复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
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2024-04-08 浏览100
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