输尿管结石4-5mm有自排的可能性。
输尿管长度约为20-30cm，存在多个生理狭窄部位，结石直径小于1cm且无梗阻因素存在时，通常可尝试自行排出。对于4-5mm的结石，由于体积较小，可能会随着体位变化和输尿管蠕动而移位，增加排出机会。但是，如果患者存在尿路感染或结石嵌顿于狭窄处，则可能影响结石排出，此时需要及时就医处理。
若患者存在尿道狭窄、尿潴留等疾病，或者输尿管本身发育不良，这些都可能导致输尿管结石难以排出。
在观察输尿管结石是否能自行排出时，应避免剧烈运动以减少结石移动引起的疼痛，并保持充足的水分摄入以促进排泄。如发现腰痛加剧或发热等症状，应及时就医以免延误病情。
输尿管长度约为20-30cm，存在多个生理狭窄部位，结石直径小于1cm且无梗阻因素存在时，通常可尝试自行排出。对于4-5mm的结石，由于体积较小，可能会随着体位变化和输尿管蠕动而移位，增加排出机会。但是，如果患者存在尿路感染或结石嵌顿于狭窄处，则可能影响结石排出，此时需要及时就医处理。
若患者存在尿道狭窄、尿潴留等疾病，或者输尿管本身发育不良，这些都可能导致输尿管结石难以排出。
在观察输尿管结石是否能自行排出时，应避免剧烈运动以减少结石移动引起的疼痛，并保持充足的水分摄入以促进排泄。如发现腰痛加剧或发热等症状，应及时就医以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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