溃疡性结肠炎发作期可采取水杨酸盐解救剂、皮质类固醇治疗、免疫调节剂、抗生素治疗、抗胆碱药等治疗措施。
1.水杨酸盐解救剂
水杨酸盐解救剂通过减少炎症因子来缓解结肠黏膜的急性炎症反应。例如，柳氮磺吡啶能抑制前列腺素合成酶活性。此药物适用于轻度至中度活动性结肠炎患者。使用时需注意可能出现的副作用如恶心、呕吐等。
2.皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有强大的抗炎作用，能够迅速控制结肠内的剧烈炎症。代表药物氢化可的松可通过口服或静脉注射给药。对于重度活动性结肠炎伴有高热、严重腹泻者，医生会考虑给予短期大剂量皮质类固醇治疗。
3.免疫调节剂
免疫调节剂旨在恢复机体免疫平衡，减轻自身免疫攻击引起的肠道损伤。硫唑嘌呤是一种常用的免疫调节剂，通过干扰T细胞功能发挥作用。当传统治疗效果不佳且存在长期风险时，可以尝试使用免疫调节剂。需要密切监测血液学参数以评估潜在毒性。
4.抗生素治疗
抗生素治疗针对特定细菌感染可能导致的结肠炎有治疗作用。环丙沙星是广谱抗菌药物，可用于多种革兰氏阴性菌感染。在诊断明确为细菌性结肠炎时，可根据病原体敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
5.抗胆碱药
抗胆碱药通过降低乙酰胆碱的生理效应而减少平滑肌收缩，从而缓解腹痛症状。阿托品是最常用的抗胆碱药之一。对于存在明显腹部不适的患者，在排除机械性梗阻后，可试用抗胆碱药。使用时应注意心血管系统副作用。
患者应遵循医嘱调整饮食结构，如增加纤维摄入量可能加剧结肠炎症状，因此建议暂时减少纤维摄入，待病情稳定后再逐渐增加。
1.水杨酸盐解救剂
水杨酸盐解救剂通过减少炎症因子来缓解结肠黏膜的急性炎症反应。例如，柳氮磺吡啶能抑制前列腺素合成酶活性。此药物适用于轻度至中度活动性结肠炎患者。使用时需注意可能出现的副作用如恶心、呕吐等。
2.皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有强大的抗炎作用，能够迅速控制结肠内的剧烈炎症。代表药物氢化可的松可通过口服或静脉注射给药。对于重度活动性结肠炎伴有高热、严重腹泻者，医生会考虑给予短期大剂量皮质类固醇治疗。
3.免疫调节剂
免疫调节剂旨在恢复机体免疫平衡，减轻自身免疫攻击引起的肠道损伤。硫唑嘌呤是一种常用的免疫调节剂，通过干扰T细胞功能发挥作用。当传统治疗效果不佳且存在长期风险时，可以尝试使用免疫调节剂。需要密切监测血液学参数以评估潜在毒性。
4.抗生素治疗
抗生素治疗针对特定细菌感染可能导致的结肠炎有治疗作用。环丙沙星是广谱抗菌药物，可用于多种革兰氏阴性菌感染。在诊断明确为细菌性结肠炎时，可根据病原体敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
5.抗胆碱药
抗胆碱药通过降低乙酰胆碱的生理效应而减少平滑肌收缩，从而缓解腹痛症状。阿托品是最常用的抗胆碱药之一。对于存在明显腹部不适的患者，在排除机械性梗阻后，可试用抗胆碱药。使用时应注意心血管系统副作用。
患者应遵循医嘱调整饮食结构，如增加纤维摄入量可能加剧结肠炎症状，因此建议暂时减少纤维摄入，待病情稳定后再逐渐增加。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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