有时说话耳朵里听到自己的声音很大可能是耳道积液、大笑、张口过度、耳部感染、外耳道狭窄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.耳道积液
耳道积液会导致耳道内压力失衡，影响声波传导至内耳，进而出现听力下降的现象。患者可以遵医嘱使用抗生素和皮质类固醇药物进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲泼尼龙注射液等。
2.大笑
大笑时由于声带振动幅度增大，导致声音能量增强，从而引起听觉上的响度增加。这种情况通常属于正常现象，不需要特殊处理。但如果持续存在或伴有其他不适，则可能需要进一步评估。
3.张口过度
张口过度使软腭上提，气流经口腔进入咽鼓管，使得中耳内外气压平衡受到干扰，可能导致耳鸣或听力异常。针对此原因引起的耳鸣，一般无需特殊治疗，但需注意避免长时间张口呼吸。
4.耳部感染
耳部感染会引起炎症反应，导致耳道肿胀，进而阻碍声音传播，使人感到声音变大。例如急性化脓性中耳炎可遵照医生的意见服用头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片等抗生素类药物控制病情发展。
5.外耳道狭窄
外耳道狭窄会影响声音传入耳朵的速度和质量，导致听到的声音比实际大声。对于外耳道狭窄的情况，可通过手术的方法来扩大外耳道，比如外耳道成形术、外耳道扩张术等。
建议定期进行听力测试以监测听力变化，避免使用耳机过量或音量过大，保持耳道清洁干燥，以免加重不适症状。
1.耳道积液
耳道积液会导致耳道内压力失衡，影响声波传导至内耳，进而出现听力下降的现象。患者可以遵医嘱使用抗生素和皮质类固醇药物进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲泼尼龙注射液等。
2.大笑
大笑时由于声带振动幅度增大，导致声音能量增强，从而引起听觉上的响度增加。这种情况通常属于正常现象，不需要特殊处理。但如果持续存在或伴有其他不适，则可能需要进一步评估。
3.张口过度
张口过度使软腭上提，气流经口腔进入咽鼓管，使得中耳内外气压平衡受到干扰，可能导致耳鸣或听力异常。针对此原因引起的耳鸣，一般无需特殊治疗，但需注意避免长时间张口呼吸。
4.耳部感染
耳部感染会引起炎症反应，导致耳道肿胀，进而阻碍声音传播，使人感到声音变大。例如急性化脓性中耳炎可遵照医生的意见服用头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片等抗生素类药物控制病情发展。
5.外耳道狭窄
外耳道狭窄会影响声音传入耳朵的速度和质量，导致听到的声音比实际大声。对于外耳道狭窄的情况，可通过手术的方法来扩大外耳道，比如外耳道成形术、外耳道扩张术等。
建议定期进行听力测试以监测听力变化，避免使用耳机过量或音量过大，保持耳道清洁干燥，以免加重不适症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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