宫腔镜手术后不出血了过了几天又出血了，可能是正常现象，也可能是宫腔残留、感染、月经来潮、阴道炎等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
宫腔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病。如果患者在手术后，阴道没有出现持续性出血的情况，而且身体没有出现其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，避免发生感染。
2、宫腔残留
如果在手术过程中，没有将宫腔内的组织完全清除干净，导致宫腔内有残留组织，可能会出现阴道出血的情况，还可能会伴有腹痛的症状。患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时可以通过清宫术进行治疗。
3、感染
宫腔镜手术后，患者身体免疫力下降，如果不注意局部卫生，可能会导致细菌上行感染，从而引起阴道出血、分泌物增多等症状。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。
4、月经来潮
如果患者在术后几天出现阴道出血的情况，并且没有伴随其他不适症状，考虑可能是月经来潮的表现。建议患者注意保暖，避免吃辛辣刺激的食物，同时注意休息，避免过度劳累。
5、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，可能与激素水平、菌群失调、物理化学因素等原因有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物阴道用药进行治疗。
建议患者在手术后注意休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。同时，患者还需要注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。另外，如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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