椎管注射麻药的风险包括穿刺点感染、神经损伤、脊髓炎、过敏反应以及血管迷走反应。
1.穿刺点感染
穿刺点感染是因为手术过程中局部皮肤消毒不彻底或术后伤口护理不当导致细菌进入体内引起的。可能导致红肿、疼痛、发热等炎症症状，严重时可能出现脓液积聚。
2.神经损伤
神经损伤是由于操作不当对周围神经组织造成压迫或牵拉所致，可能因为针头直接刺激或压迫到硬膜外间隙内的神经根。可引起持续性电击样痛、肢体麻木无力、感觉减退等症状，甚至出现运动障碍和排尿障碍。
3.脊髓炎
脊髓炎是由椎管内注射药物后机体免疫应答异常所诱发的一种自身免疫性疾病，主要是由疫苗接种后的变态反应所导致。典型表现为受损平面以下肢体瘫痪、感觉缺失及膀胱直肠功能障碍，病情严重者可因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、停止而死亡。
4.过敏反应
过敏反应通常是因为个体对某些麻醉药品中的添加剂产生过敏反应，当这些物质通过椎管注射进入身体时，会引起机体释放组胺和其他炎性介质，导致过敏症状发生。患者可能会出现荨麻疹、瘙痒、呼吸急促、血压下降等不适症状，严重时可能导致过敏性休克，危及生命。
5.血管迷走反应
血管迷走反应多见于体质虚弱、紧张焦虑的患者群体中，其发生机制主要源于麻醉药物对自主神经系统的影响，使交感神经张力降低，迷走神经兴奋性增强，导致外周血管扩张、心率减慢和血压下降。临床表现包括头晕、恶心呕吐、心动过缓和低血压，重症情况下可能导致意识丧失和生命危险。
进行椎管注射麻药时需谨慎评估风险与收益，密切监测患者的反应并及时处理任何异常情况。术后注意休息，避免剧烈活动，以减少并发症的发生。
1.穿刺点感染
穿刺点感染是因为手术过程中局部皮肤消毒不彻底或术后伤口护理不当导致细菌进入体内引起的。可能导致红肿、疼痛、发热等炎症症状，严重时可能出现脓液积聚。
2.神经损伤
神经损伤是由于操作不当对周围神经组织造成压迫或牵拉所致，可能因为针头直接刺激或压迫到硬膜外间隙内的神经根。可引起持续性电击样痛、肢体麻木无力、感觉减退等症状，甚至出现运动障碍和排尿障碍。
3.脊髓炎
脊髓炎是由椎管内注射药物后机体免疫应答异常所诱发的一种自身免疫性疾病，主要是由疫苗接种后的变态反应所导致。典型表现为受损平面以下肢体瘫痪、感觉缺失及膀胱直肠功能障碍，病情严重者可因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、停止而死亡。
4.过敏反应
过敏反应通常是因为个体对某些麻醉药品中的添加剂产生过敏反应，当这些物质通过椎管注射进入身体时，会引起机体释放组胺和其他炎性介质，导致过敏症状发生。患者可能会出现荨麻疹、瘙痒、呼吸急促、血压下降等不适症状，严重时可能导致过敏性休克，危及生命。
5.血管迷走反应
血管迷走反应多见于体质虚弱、紧张焦虑的患者群体中，其发生机制主要源于麻醉药物对自主神经系统的影响，使交感神经张力降低，迷走神经兴奋性增强，导致外周血管扩张、心率减慢和血压下降。临床表现包括头晕、恶心呕吐、心动过缓和低血压，重症情况下可能导致意识丧失和生命危险。
进行椎管注射麻药时需谨慎评估风险与收益，密切监测患者的反应并及时处理任何异常情况。术后注意休息，避免剧烈活动，以减少并发症的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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