39问医生

血氯过高为什么会引起酸中毒

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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血氯过高引起酸中毒可能由肾小管酸中毒、醛固酮缺乏症、利尿剂过量使用、长期禁食、严重腹泻等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将氢离子排出体外,导致体内氢离子浓度升高,从而抑制肾小管对碳酸氢盐的重吸收,使血液中的碳酸氢盐含量降低。这会导致血液pH值下降,形成酸性环境。低钾饮食或药物可以减少肾小管对钠和水的再吸收,增加尿液中氯化物的排泄,有助于纠正高氯血症。
2.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种调节体内电解质平衡的激素,其缺乏导致肾小球滤过率下降,进而影响了肾小管对氯化物的重吸收,造成氯化物潴留,进一步加重高氯血症。患者可在医生指导下通过口服补充电解质溶液来补充身体所需的钠、钾等电解质成分,以改善不适症状。
3.利尿剂过量使用
利尿剂如等能促进水分从体内排出,但同时也会带走一部分电解质,包括氯离子。如果使用过量,会导致氯离子丢失过多,引起氯水平降低。建议调整利尿剂剂量或更换其他降压药,如硝苯地平控释片、氨氯地平等。
4.长期禁食
长期禁食状态下,机体处于应激状态,此时肾上腺皮质激素分泌增多,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致醛固酮分泌增加,促进钠离子和氯离子的重吸收,而钠离子和氯离子主要由肾小管进行重吸收,因此会引起氯化物潴留。对于存在进食障碍的人群,必要时可遵医嘱使用营养支持疗法,如肠外营养或肠内营养,以提供必要的营养物质并预防相关并发症。
5.严重腹泻
严重腹泻会造成大量消化液和电解质随着粪便排出体外,其中就包含大量的氯离子,所以会导致氯化物浓度降低。针对这种情况,需要及时补充水分以及电解质,以免出现脱水和电解质紊乱的情况发生。
需要注意的是,在处理高氯血症引起的酸中毒时,应避免过度限制液体摄入,以防加剧肾小管损伤。另外,定期监测电解质水平和肾功能指标也是必要的。
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2024-04-24 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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