膝盖以下小腿发凉可能是由下肢动脉硬化闭塞症、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、雷诺病、深静脉血栓形成等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当血液供应不足时，会导致下肢温度下降和感觉异常。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫了坐骨神经根部，导致神经传导功能受阻，从而引起下肢的感觉异常，出现麻木、刺痛等症状，部分患者会出现小腿外侧皮肤感觉减退的情况。对于腰椎间盘突出的患者，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖导致的神经损伤，此时会影响肢体末端的感觉功能，使患者出现下肢麻木的症状，还可能伴随针刺感、烧灼感。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，比如维生素B12片、甲钴胺片等。
4.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病，典型表现为手指（足趾）端阵发性发作的苍白、青紫、潮红三色变化，伴有局部疼痛、刺痒或烧灼感，持续数分钟至数十分钟不等。患者可以遵照医生的建议使用钙通道拮抗剂扩张血管，改善循环，常用的钙通道拮抗剂包括硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。
5.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内凝结，形成一个或多个血栓。这种情况可能导致血液回流受阻，进而影响下肢的血液循环，造成腿部肿胀和不适。针对深静脉血栓形成的治疗通常包括抗凝治疗，如遵照医生处方口服华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
针对小腿发凉的情况，建议定期进行踝肱比值测量、ABI指数评估以及下肢血管超声检查，以监测下肢血液循环状况。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当血液供应不足时，会导致下肢温度下降和感觉异常。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫了坐骨神经根部，导致神经传导功能受阻，从而引起下肢的感觉异常，出现麻木、刺痛等症状，部分患者会出现小腿外侧皮肤感觉减退的情况。对于腰椎间盘突出的患者，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖导致的神经损伤，此时会影响肢体末端的感觉功能，使患者出现下肢麻木的症状，还可能伴随针刺感、烧灼感。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，比如维生素B12片、甲钴胺片等。
4.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病，典型表现为手指（足趾）端阵发性发作的苍白、青紫、潮红三色变化，伴有局部疼痛、刺痒或烧灼感，持续数分钟至数十分钟不等。患者可以遵照医生的建议使用钙通道拮抗剂扩张血管，改善循环，常用的钙通道拮抗剂包括硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。
5.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内凝结，形成一个或多个血栓。这种情况可能导致血液回流受阻，进而影响下肢的血液循环，造成腿部肿胀和不适。针对深静脉血栓形成的治疗通常包括抗凝治疗，如遵照医生处方口服华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
针对小腿发凉的情况，建议定期进行踝肱比值测量、ABI指数评估以及下肢血管超声检查，以监测下肢血液循环状况。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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