ercp术后出血可采取内镜下止血、血管栓塞、经皮经肝胆管引流术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮穿刺胃造口术等治疗措施。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过十二指肠乳头插入内镜找到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血。此方法适用于ercp术后局部黏膜损伤引起的轻微至中度出血。
2.血管栓塞
血管栓塞通过导管将栓塞物质送至出血处，阻断异常出血的血管。当ercp术后严重出血且内镜下难以控制时，可考虑应用。
3.经皮经肝胆管引流术
PTCD是在影像学引导下经皮肤穿刺肝脏，建立一条从腹壁到胆管系统的通道，以减轻胆汁积聚和压力。该手术常用于缓解胆道梗阻和感染，也可用于治疗ercp术后并发的胆管炎。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝实质内建立门腔分流通道以减少门脉高压。对于ercp术后合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，该手术可以降低再出血风险。
5.经皮穿刺胃造口术
经皮穿刺胃造口术是在超声或CT引导下使用专用工具穿过腹部壁进入胃腔，建立永久性营养支持途径。对于ercp术后长期需要肠外营养支持但吞咽困难的患者，造瘘可用于直接给予营养液。
在实施ercp术后出血的治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是大便颜色及量的变化。若发现持续活动性出血，应及时告知医生并配合处理，避免延误病情。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过十二指肠乳头插入内镜找到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血。此方法适用于ercp术后局部黏膜损伤引起的轻微至中度出血。
2.血管栓塞
血管栓塞通过导管将栓塞物质送至出血处，阻断异常出血的血管。当ercp术后严重出血且内镜下难以控制时，可考虑应用。
3.经皮经肝胆管引流术
PTCD是在影像学引导下经皮肤穿刺肝脏，建立一条从腹壁到胆管系统的通道，以减轻胆汁积聚和压力。该手术常用于缓解胆道梗阻和感染，也可用于治疗ercp术后并发的胆管炎。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝实质内建立门腔分流通道以减少门脉高压。对于ercp术后合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，该手术可以降低再出血风险。
5.经皮穿刺胃造口术
经皮穿刺胃造口术是在超声或CT引导下使用专用工具穿过腹部壁进入胃腔，建立永久性营养支持途径。对于ercp术后长期需要肠外营养支持但吞咽困难的患者，造瘘可用于直接给予营养液。
在实施ercp术后出血的治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是大便颜色及量的变化。若发现持续活动性出血，应及时告知医生并配合处理，避免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
丹莪妇康煎膏
消炎利胆片
门冬氨酸氨氯地平片
