透析做的瘘出现大包可能是因为动静脉内瘘阻塞、血栓形成、感染、皮下积液、局部组织纤维化等病因导致的。这些情况都可能导致瘘管狭窄或堵塞，从而引发局部肿胀。患者需要及时就医，以便进行必要的检查和治疗。
1.动静脉内瘘阻塞
由于血液流动受阻导致血管扩张和液体积聚而形成。可通过超声波评估确定阻塞位置并指导经皮介入治疗如球囊扩张术。
2.血栓形成
血栓堵塞了瘘管中的动脉端口，导致血液无法正常流通，进而引起局部肿胀。抗凝药物治疗是常用的治疗方法，例如遵医嘱使用肝素、低分子量肝素等进行抗凝治疗。
3.感染
感染可能导致炎症反应加剧，进一步刺激周围组织，从而出现红肿热痛等症状。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
4.皮下积液
皮下积液是指体表下的液体聚集，可能由多种原因引起，包括外伤、手术后并发症或其他潜在疾病。这些液体可以对皮肤造成压力，导致其膨胀。轻度的皮下积液通常不需要特殊处理，但如果积液过多或伴有疼痛，可能需要穿刺引流。
5.局部组织纤维化
局部组织纤维化会导致血液循环不畅，进而引发水肿和疼痛。针对这种情况，患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行涂抹，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
建议定期监测瘘口部位是否有异常表现，如颜色改变、温度差异等。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查以评估瘘口状况。
1.动静脉内瘘阻塞
由于血液流动受阻导致血管扩张和液体积聚而形成。可通过超声波评估确定阻塞位置并指导经皮介入治疗如球囊扩张术。
2.血栓形成
血栓堵塞了瘘管中的动脉端口，导致血液无法正常流通，进而引起局部肿胀。抗凝药物治疗是常用的治疗方法，例如遵医嘱使用肝素、低分子量肝素等进行抗凝治疗。
3.感染
感染可能导致炎症反应加剧，进一步刺激周围组织，从而出现红肿热痛等症状。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
4.皮下积液
皮下积液是指体表下的液体聚集，可能由多种原因引起，包括外伤、手术后并发症或其他潜在疾病。这些液体可以对皮肤造成压力，导致其膨胀。轻度的皮下积液通常不需要特殊处理，但如果积液过多或伴有疼痛，可能需要穿刺引流。
5.局部组织纤维化
局部组织纤维化会导致血液循环不畅，进而引发水肿和疼痛。针对这种情况，患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行涂抹，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
建议定期监测瘘口部位是否有异常表现，如颜色改变、温度差异等。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查以评估瘘口状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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