20岁不怀孕可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，也可以遵医嘱服用枸橼酸氯米芬胶囊促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，导致痛经、慢性盆腔疼痛、性交不适和未避孕的夫妇在一定时间内没有成功妊娠。患者可以遵照医生的意见通过腹腔镜手术的方式直接去除病灶。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症反应，炎细胞浸润、管腔黏膜粘连、纤毛缺失，影响受精卵正常运行，从而导致不孕或宫外孕的发生。对于单侧输卵管堵塞且有生育需求者，可考虑行输卵管近端阻塞介入再通术；双侧输卵管严重梗阻者，则建议采取体外受精-胚胎移植技术。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成、分泌减少或者其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可能会出现体重增加、脱发、月经过少等症状，会影响正常的生育能力。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，改善症状。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生多种促激素和调节激素，这些激素水平的变化可能导致生殖系统功能障碍，进而影响生育能力。针对垂体腺瘤引起的不孕不育，可通过经鼻蝶微创手术切除肿瘤，恢复正常激素水平。
针对未避孕未孕的情况，建议患者到医院进行妇科超声检查、基础性激素检测以及甲状腺功能测定，排除是否存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症或其他潜在的生育问题。饮食方面，注意营养均衡，避免过度节食减肥，以免加重多囊卵巢综合征的症状。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，也可以遵医嘱服用枸橼酸氯米芬胶囊促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，导致痛经、慢性盆腔疼痛、性交不适和未避孕的夫妇在一定时间内没有成功妊娠。患者可以遵照医生的意见通过腹腔镜手术的方式直接去除病灶。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症反应，炎细胞浸润、管腔黏膜粘连、纤毛缺失，影响受精卵正常运行，从而导致不孕或宫外孕的发生。对于单侧输卵管堵塞且有生育需求者，可考虑行输卵管近端阻塞介入再通术；双侧输卵管严重梗阻者，则建议采取体外受精-胚胎移植技术。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成、分泌减少或者其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可能会出现体重增加、脱发、月经过少等症状，会影响正常的生育能力。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，改善症状。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生多种促激素和调节激素，这些激素水平的变化可能导致生殖系统功能障碍，进而影响生育能力。针对垂体腺瘤引起的不孕不育，可通过经鼻蝶微创手术切除肿瘤，恢复正常激素水平。
针对未避孕未孕的情况，建议患者到医院进行妇科超声检查、基础性激素检测以及甲状腺功能测定，排除是否存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症或其他潜在的生育问题。饮食方面，注意营养均衡，避免过度节食减肥，以免加重多囊卵巢综合征的症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
