呼吸时鼻子里是凉气且伴有疼痛，可能是慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤或感染性疾病所致。这些疾病都可能导致鼻腔内黏膜炎症或结构改变，从而影响温度感受和疼痛感知。建议患者尽快就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.慢性鼻炎
慢性炎症导致鼻黏膜充血、水肿，影响正常通气功能，使空气未经充分加温加湿直接进入喉咙引起凉感。这种情况下还会伴随有鼻塞、流涕等症状。患者可遵医嘱使用糖皮质激素喷雾剂进行局部抗炎治疗，如氟替卡松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由特定物质引起的免疫反应，当过敏原刺激时会导致打喷嚏和流清涕，从而出现凉气感。此外还可能伴有瘙痒、眼睑肿胀等不适。针对此病可以采取脱敏疗法，在医生指导下通过暴露于渐增浓度的过敏原来减少机体对这些物质的敏感性。
3.萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎由遗传因素、内分泌紊乱等原因所致，会导致鼻腔内腺体分泌减少，干燥空气经由此处时会感到凉意。同时伴随着鼻腔结痂、嗅觉减退等情况发生。患者可在医生指导下使用复方薄荷脑鼻用吸入剂以缓解症状；严重者需行手术治疗，如三线减压术。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤生长过程中可能会压迫周围组织结构，导致通气不畅，进而引发凉气感。除此之外还可能出现头痛、面部麻木等症状。确诊后需要及时配合医生采用放疗或者化疗的方式控制病情的发展，延缓疾病的进展。
5.感染性疾病
感染性疾病会引起鼻粘膜炎症反应，导致鼻腔内血管扩张和渗出增多，影响了正常的体温调节功能，使得外界冷空气不经加温就进入了呼吸道，产生凉气的感觉。常见症状还包括发热、咳嗽等。抗生素治疗是主要手段，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物，但用药前必须评估患者的药物过敏史及其他禁忌证。
建议保持室内适宜湿度，可通过加湿器来改善环境条件。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，有助于缓解症状。
1.慢性鼻炎
慢性炎症导致鼻黏膜充血、水肿，影响正常通气功能，使空气未经充分加温加湿直接进入喉咙引起凉感。这种情况下还会伴随有鼻塞、流涕等症状。患者可遵医嘱使用糖皮质激素喷雾剂进行局部抗炎治疗，如氟替卡松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由特定物质引起的免疫反应，当过敏原刺激时会导致打喷嚏和流清涕，从而出现凉气感。此外还可能伴有瘙痒、眼睑肿胀等不适。针对此病可以采取脱敏疗法，在医生指导下通过暴露于渐增浓度的过敏原来减少机体对这些物质的敏感性。
3.萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎由遗传因素、内分泌紊乱等原因所致，会导致鼻腔内腺体分泌减少，干燥空气经由此处时会感到凉意。同时伴随着鼻腔结痂、嗅觉减退等情况发生。患者可在医生指导下使用复方薄荷脑鼻用吸入剂以缓解症状；严重者需行手术治疗，如三线减压术。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤生长过程中可能会压迫周围组织结构，导致通气不畅，进而引发凉气感。除此之外还可能出现头痛、面部麻木等症状。确诊后需要及时配合医生采用放疗或者化疗的方式控制病情的发展，延缓疾病的进展。
5.感染性疾病
感染性疾病会引起鼻粘膜炎症反应，导致鼻腔内血管扩张和渗出增多，影响了正常的体温调节功能，使得外界冷空气不经加温就进入了呼吸道，产生凉气的感觉。常见症状还包括发热、咳嗽等。抗生素治疗是主要手段，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物，但用药前必须评估患者的药物过敏史及其他禁忌证。
建议保持室内适宜湿度，可通过加湿器来改善环境条件。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，有助于缓解症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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