肝豆病患者要先保肝后排铜是因为肝豆状核变性、慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损伤等病因导致的，此时肝脏功能受损，排铜能力下降，如果不先保肝就排铜可能会加重肝脏损伤，影响病情恢复。因此，患者需要在医生指导下进行治疗。
1. 肝豆状核变性
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变导致铜代谢障碍，使铜在体内积累，尤其在肝脏和大脑中。当铜在肝脏中过度积聚时，会引起肝细胞损伤和炎症反应。为了减少肝脏中的铜含量，可以使用含锌的食物或药物进行治疗，如牡蛎、瘦肉等食物以及葡萄糖酸锌口服溶液、硫酸锌口服液等药物。
2. 慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏炎症，持续的炎症会导致肝纤维化和肝硬化，进而引起肝功能衰竭。患者可以在医生指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。
3. 酒精性肝炎
酒精性肝炎是长期大量饮酒所致的肝脏损害，酒精主要通过肝脏代谢，过量摄入会加重肝脏负担，导致肝细胞坏死和炎症反应。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施，同时需配合营养支持和肝脏保护治疗，如遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药。
4. 非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是指肝脏内脂肪沉积过多并伴有炎症的一种疾病，长期发展可导致肝纤维化和肝硬化。肝脏是人体内脂质代谢的主要器官，脂肪堆积会干扰正常的代谢过程，引发炎症反应。改善生活方式是防治非酒精性脂肪性肝炎的基础措施，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。对于存在肥胖者，可在医生指导下使用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍缓释片等减肥药物进行治疗。
5. 药物性肝损伤
药物性肝损伤指由某些药物或其代谢产物对肝脏造成直接或间接损伤所引起的疾病，这些药物可能会引起免疫应答，产生自身抗体攻击肝细胞。患者需要立即停用可疑致病药物，然后到医院就诊，在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以评估病情变化。必要时还可进行血清铜蓝蛋白检测、尿铜测定等实验室检查，以及超声波检查来评估肝脏状况。
1. 肝豆状核变性
肝豆状核变性是由于ATP7B基因突变导致铜代谢障碍，使铜在体内积累，尤其在肝脏和大脑中。当铜在肝脏中过度积聚时，会引起肝细胞损伤和炎症反应。为了减少肝脏中的铜含量，可以使用含锌的食物或药物进行治疗，如牡蛎、瘦肉等食物以及葡萄糖酸锌口服溶液、硫酸锌口服液等药物。
2. 慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏炎症，持续的炎症会导致肝纤维化和肝硬化，进而引起肝功能衰竭。患者可以在医生指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。
3. 酒精性肝炎
酒精性肝炎是长期大量饮酒所致的肝脏损害，酒精主要通过肝脏代谢，过量摄入会加重肝脏负担，导致肝细胞坏死和炎症反应。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施，同时需配合营养支持和肝脏保护治疗，如遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药。
4. 非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是指肝脏内脂肪沉积过多并伴有炎症的一种疾病，长期发展可导致肝纤维化和肝硬化。肝脏是人体内脂质代谢的主要器官，脂肪堆积会干扰正常的代谢过程，引发炎症反应。改善生活方式是防治非酒精性脂肪性肝炎的基础措施，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。对于存在肥胖者，可在医生指导下使用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍缓释片等减肥药物进行治疗。
5. 药物性肝损伤
药物性肝损伤指由某些药物或其代谢产物对肝脏造成直接或间接损伤所引起的疾病，这些药物可能会引起免疫应答，产生自身抗体攻击肝细胞。患者需要立即停用可疑致病药物，然后到医院就诊，在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以评估病情变化。必要时还可进行血清铜蓝蛋白检测、尿铜测定等实验室检查，以及超声波检查来评估肝脏状况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复方鳖甲软肝片
吲哚美辛巴布膏
丹莪妇康煎膏
