体重增加脸反而瘦了可能是高胰岛素血症、甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征、下丘脑功能紊乱等疾病因素导致的，这些疾病可能会影响脂肪分布。建议进行相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.高胰岛素血症
高胰岛素血症会导致脂肪合成增多，进而引起肥胖。但同时也会抑制肝脏糖原分解和异生，使血糖水平维持在较高水平，从而减轻了饥饿感。通过饮食控制和运动疗法来改善高胰岛素血症状态，如低碳水化合物饮食、度间歇训练等。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，基础消耗减少，导致体重增加。而面部水肿是由于黏液质类物质潴留引起的。补充甲状腺激素替代治疗是主要治疗方法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物可以纠正低甲状腺激素状态。
3.库欣综合征
库欣综合征患者体内皮质醇水平升高，促进蛋白质分解，产生向心性肥胖。但同时也会抑制食欲中枢，使人感到饱腹而不愿进食。肾上腺切除术是治疗库欣综合征的有效手段之一，通过手术切除异常增生的肾上腺组织以恢复正常皮质醇水平。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者雄激素水平增高，导致脂肪分布不均，形成腹部中央肥胖的情况。但是雄激素还会拮抗下丘脑促黄体生成素释放激素，抑制垂体前叶促卵泡激素的分泌，进而间接抑制卵巢的排卵过程，造成无排卵月经，失去正常的月经周期就不能够正常来潮，所以会出现不来月经的现象。可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
5.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱会影响身体内多种激素的平衡，包括调节食欲和能量代谢的激素，进而可能导致体重变化。此时可能会出现食欲减退，摄入食物量不足，从而导致体重下降。针对下丘脑功能紊乱的治疗需要先确定具体的病因，然后进行针对性处理。如果是由于压力过大等原因导致的，可通过心理疏导缓解；若是由于感染引起的，则需使用抗生素治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
建议关注睡眠质量对体重的影响，保持良好的生活习惯，有助于评估并解决潜在的问题。必要时，可进行相关检查，如空腹血糖、血脂分析以及内分泌系统的相关检查，以排除其他可能的原因。
1.高胰岛素血症
高胰岛素血症会导致脂肪合成增多，进而引起肥胖。但同时也会抑制肝脏糖原分解和异生，使血糖水平维持在较高水平，从而减轻了饥饿感。通过饮食控制和运动疗法来改善高胰岛素血症状态，如低碳水化合物饮食、度间歇训练等。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，基础消耗减少，导致体重增加。而面部水肿是由于黏液质类物质潴留引起的。补充甲状腺激素替代治疗是主要治疗方法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物可以纠正低甲状腺激素状态。
3.库欣综合征
库欣综合征患者体内皮质醇水平升高，促进蛋白质分解，产生向心性肥胖。但同时也会抑制食欲中枢，使人感到饱腹而不愿进食。肾上腺切除术是治疗库欣综合征的有效手段之一，通过手术切除异常增生的肾上腺组织以恢复正常皮质醇水平。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者雄激素水平增高，导致脂肪分布不均，形成腹部中央肥胖的情况。但是雄激素还会拮抗下丘脑促黄体生成素释放激素，抑制垂体前叶促卵泡激素的分泌，进而间接抑制卵巢的排卵过程，造成无排卵月经，失去正常的月经周期就不能够正常来潮，所以会出现不来月经的现象。可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
5.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱会影响身体内多种激素的平衡，包括调节食欲和能量代谢的激素，进而可能导致体重变化。此时可能会出现食欲减退，摄入食物量不足，从而导致体重下降。针对下丘脑功能紊乱的治疗需要先确定具体的病因，然后进行针对性处理。如果是由于压力过大等原因导致的，可通过心理疏导缓解；若是由于感染引起的，则需使用抗生素治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
建议关注睡眠质量对体重的影响，保持良好的生活习惯，有助于评估并解决潜在的问题。必要时，可进行相关检查，如空腹血糖、血脂分析以及内分泌系统的相关检查，以排除其他可能的原因。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
左甲状腺素钠片
坤泰胶囊
注射用尿促卵泡素
