血清检查维生素B12低于正常值可能是巨幼细胞性贫血、恶性贫血、维生素B12吸收障碍、长期素食主义、胃切除术后等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
由于缺乏叶酸和/或维生素B12导致DNA合成受阻，从而影响红细胞的生成。这会导致大红细胞性贫血。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，如口服甲钴胺片、多维元素片等。
2.恶性贫血
恶性贫血由自身免疫介导，导致体内产生内因子抗体，妨碍维生素B12的吸收。这种状况下，身体无法有效利用食物中的维生素B12，进而影响红细胞的健康状态。治疗恶性贫血通常需要注射维生素B12制剂，例如甲钴胺注射液、维生素B12注射液等。
3.维生素B12吸收障碍
维生素B12主要存在于肉类中，长期纯素饮食可能导致其摄入不足，引起吸收障碍。此时会影响核酸合成，造成巨幼细胞性贫血。对于维生素B12吸收障碍引起的贫血，可考虑使用维生素B12口服剂进行治疗，如维生素B12片、复合维生素B片等。
4.长期素食主义
长期素食者可能因为不摄取动物性食品而缺乏维生素B12，导致巨幼细胞性贫血的发生。巨幼细胞性贫血时，骨髓造血功能减低，出现全血细胞减少的情况。若患者为缺铁性贫血，则可以服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁药物；若是巨幼细胞性贫血则需遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。
5.胃切除术后
胃切除术可能会破坏维生素B12的吸收部位，导致维生素B12吸收不良。维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。如果是萎缩性胃炎引起的胃部不适，可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行缓解。
建议定期监测维生素B12水平，以评估治疗效果和调整饮食习惯。必要时，可在医生指导下通过血常规、血生化等检查来监测病情变化。
1.巨幼细胞性贫血
由于缺乏叶酸和/或维生素B12导致DNA合成受阻，从而影响红细胞的生成。这会导致大红细胞性贫血。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，如口服甲钴胺片、多维元素片等。
2.恶性贫血
恶性贫血由自身免疫介导，导致体内产生内因子抗体，妨碍维生素B12的吸收。这种状况下，身体无法有效利用食物中的维生素B12，进而影响红细胞的健康状态。治疗恶性贫血通常需要注射维生素B12制剂，例如甲钴胺注射液、维生素B12注射液等。
3.维生素B12吸收障碍
维生素B12主要存在于肉类中，长期纯素饮食可能导致其摄入不足，引起吸收障碍。此时会影响核酸合成，造成巨幼细胞性贫血。对于维生素B12吸收障碍引起的贫血，可考虑使用维生素B12口服剂进行治疗，如维生素B12片、复合维生素B片等。
4.长期素食主义
长期素食者可能因为不摄取动物性食品而缺乏维生素B12，导致巨幼细胞性贫血的发生。巨幼细胞性贫血时，骨髓造血功能减低，出现全血细胞减少的情况。若患者为缺铁性贫血，则可以服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁药物；若是巨幼细胞性贫血则需遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。
5.胃切除术后
胃切除术可能会破坏维生素B12的吸收部位，导致维生素B12吸收不良。维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。如果是萎缩性胃炎引起的胃部不适，可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行缓解。
建议定期监测维生素B12水平，以评估治疗效果和调整饮食习惯。必要时，可在医生指导下通过血常规、血生化等检查来监测病情变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
硫唑嘌呤片
血复生胶囊
定坤丹
