44岁月经来20天还干净可以考虑激素疗法、止血药、中药调理、子宫内膜消融术、刮宫术等方法进行治疗。如果出血持续不缓解或伴有严重症状，应尽快就医以便进行适当的诊断和治疗。
1.激素疗法
激素疗法通过口服或注射雌孕激素来调节月经周期，通常需要在医生指导下使用。此方法适用于内分泌失调引起的异常出血。患者需定期监测荷尔蒙水平，并根据医嘱调整剂量。
2.止血药
止血药如氨甲环酸、醋酸去氨加压素等可以促进血液凝固，缩短出血时间。对于功能性子宫出血导致的长时间出血有较好的效果。须遵照医师指导使用，并注意观察是否有不良反应发生。
3.中药调理
中药调理可选用具有滋阴补肾、活血化瘀功效的方剂，如四物汤合逍遥散加减，以达到平衡气血的目的。适用于因气血不调所致之经期延长。需个体化调配处方，并长期服用以见成效。
4.子宫内膜消融术
子宫内膜消融术是一种非侵入性治疗手段，利用高频电流或冷冻技术去除过度增生的子宫内膜。该手术主要用于治疗子宫内膜增厚引起之异常出血。手术一般在门诊完成，需局部麻醉。
5.刮宫术
刮宫术是传统的诊断和治疗方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，同时清除子宫腔内的异常组织。主要针对子宫内膜病变或过量内膜积聚等情况。手术通常在局部麻醉下进行，需住院观察一段时间。
面对持续20天以上的月经出血，应立即就医以便获得专业的评估和处理。建议采取避孕措施以减少激素相关风险，保持良好的个人卫生习惯，避免感染。
1.激素疗法
激素疗法通过口服或注射雌孕激素来调节月经周期，通常需要在医生指导下使用。此方法适用于内分泌失调引起的异常出血。患者需定期监测荷尔蒙水平，并根据医嘱调整剂量。
2.止血药
止血药如氨甲环酸、醋酸去氨加压素等可以促进血液凝固，缩短出血时间。对于功能性子宫出血导致的长时间出血有较好的效果。须遵照医师指导使用，并注意观察是否有不良反应发生。
3.中药调理
中药调理可选用具有滋阴补肾、活血化瘀功效的方剂，如四物汤合逍遥散加减，以达到平衡气血的目的。适用于因气血不调所致之经期延长。需个体化调配处方，并长期服用以见成效。
4.子宫内膜消融术
子宫内膜消融术是一种非侵入性治疗手段，利用高频电流或冷冻技术去除过度增生的子宫内膜。该手术主要用于治疗子宫内膜增厚引起之异常出血。手术一般在门诊完成，需局部麻醉。
5.刮宫术
刮宫术是传统的诊断和治疗方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，同时清除子宫腔内的异常组织。主要针对子宫内膜病变或过量内膜积聚等情况。手术通常在局部麻醉下进行，需住院观察一段时间。
面对持续20天以上的月经出血，应立即就医以便获得专业的评估和处理。建议采取避孕措施以减少激素相关风险，保持良好的个人卫生习惯，避免感染。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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