39问医生

左心衰竭为什么用利尿剂

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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左心衰竭伴肺水肿、心源性水肿等病理状态时,心脏无法有效泵血,导致血液回流至肺部和外周组织,引起水肿。此时使用利尿剂如、螺内酯等可促进体内过量液体排出,缓解水肿,减轻心脏负荷。但利尿剂使用需谨慎,尤其是肾功能不全、高血压或水钠潴留患者,以避免电解质紊乱和其他不良反应的发生。
1.肺水肿
由于心脏无法有效地泵出血液,导致液体积聚在肺部组织中,引起呼吸困难和咳嗽。使用利尿剂如可以减少体内液体量,缓解肺水肿的症状。
2.心源性水肿
心力衰竭时,心脏收缩力减弱,使静脉回流受阻,从而导致体液在组织间隙中积聚形成水肿。利尿剂能增加尿液排泄,减轻水肿现象。例如螺内酯联合氢是常用的抗心力衰竭药物组合。
3.肾功能不全
当肾功能受损时,肾脏不能充分地清除体内废物和多余的水分,导致液体滞留在体内。利尿剂有助于促进尿液排出,改善肾功能不全引起的水肿。举例来说,患者可遵医嘱服用氢片、片等利尿剂进行治疗。
4.高血压
长期高血压会导致心脏负荷加重,进而影响心脏的收缩和舒张功能,诱发左心衰竭。利尿剂通过降低血压来缓解症状,比如患者可在医生指导下口服硝苯地平片、卡托普利片等降压药控制病情。
5.水钠潴留
水钠潴留是指身体过多地保留了钠离子和水分,这会增加血容量并导致血压升高,进一步加重心脏负担。利尿剂能够帮助排除体内多余的水分和盐分,减轻心脏的工作压力。举例而言,患者可以在医师指导下使用螺内酯片、氢片等利尿剂以缓解不适症状。
建议定期监测体重和液体摄入量,以评估心力衰竭患者的水肿状况。必要时,可能需要进行超声心动图、胸部X光片等影像学检查,以评估心脏结构和功能。
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2024-02-24 浏览100
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