脑出血术后20天还没醒多考虑是病情比较严重导致的，也不排除是并发症、术后感染等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、病情比较严重
如果患者本身病情比较严重，脑出血量比较大，出血部位在脑干或者丘脑等重要部位，可能会导致脑细胞大面积死亡，从而引起植物状态，出现嗜睡、昏迷的症状。
2、并发症
脑出血术后出现并发症，比如肺部感染、泌尿系统感染等，可能会引起患者出现昏迷的情况。建议患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星注射液等药物进行抗感染治疗。同时，也要注意个人卫生，勤换洗衣物。
3、术后感染
由于患者在手术后身体比较虚弱，若没有做好日常护理，可能会引起感染，导致出现高热、昏迷等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行抗感染治疗。同时，也要注意休息，保持充足的睡眠，避免剧烈运动。
除此之外，还可能是脑梗死、硬膜下血肿等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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