90多岁的老人说胡话可能是由脑血管病、痴呆、电解质紊乱、肝性脑病、尿毒症脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病
脑血管病会导致大脑供血不足或缺氧，影响神经功能，从而引起意识障碍和言语不清。这可能表现为胡言乱语、思维混乱等症状。脑血管病的治疗通常包括溶栓治疗、抗凝治疗等，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗。
2.痴呆
痴呆是由于年龄增长导致的大脑功能逐渐衰退，记忆力减退、认知能力下降，进而出现精神行为异常，可表现为意识模糊、情绪波动等症状。临床上常用于改善阿尔茨海默病所致的痴呆症状药物主要有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经系统传导异常，引起中枢神经系统兴奋性增高，使患者出现谵妄状态，伴随有意识水平改变以及行为怪异的表现。纠正电解质失衡需要首先确定低钠还是高钠血症，然后通过口服补液或静脉注射来调整电解质浓度，例如输注生理盐水、葡萄糖溶液等。
4.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病引起的代谢紊乱，导致氨和其他毒素积累，这些物质干扰了大脑的功能，引起意识障碍和行为异常。治疗肝性脑病的主要目标是减少肝脏负担，控制血氨水平，常用药物包括乳果糖口服溶液、谷氨酸钾注射液等。
5.尿毒症脑病
尿毒症时，肾脏无法有效清除体内的废物和液体，导致毒素和水分在体内积聚，引起脑水肿和神经功能损害，此时可能会出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况。治疗尿毒症脑病的关键在于透析治疗，如腹膜透析、血液透析等，以帮助清除体内的废物和液体。
建议密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有其他临床表现，如行动不便、反应迟钝等。必要时，可以进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查，以进一步评估是否存在器质性病变。
1.脑血管病
脑血管病会导致大脑供血不足或缺氧，影响神经功能，从而引起意识障碍和言语不清。这可能表现为胡言乱语、思维混乱等症状。脑血管病的治疗通常包括溶栓治疗、抗凝治疗等，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗。
2.痴呆
痴呆是由于年龄增长导致的大脑功能逐渐衰退，记忆力减退、认知能力下降，进而出现精神行为异常，可表现为意识模糊、情绪波动等症状。临床上常用于改善阿尔茨海默病所致的痴呆症状药物主要有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经系统传导异常，引起中枢神经系统兴奋性增高，使患者出现谵妄状态，伴随有意识水平改变以及行为怪异的表现。纠正电解质失衡需要首先确定低钠还是高钠血症，然后通过口服补液或静脉注射来调整电解质浓度，例如输注生理盐水、葡萄糖溶液等。
4.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病引起的代谢紊乱，导致氨和其他毒素积累，这些物质干扰了大脑的功能，引起意识障碍和行为异常。治疗肝性脑病的主要目标是减少肝脏负担，控制血氨水平，常用药物包括乳果糖口服溶液、谷氨酸钾注射液等。
5.尿毒症脑病
尿毒症时，肾脏无法有效清除体内的废物和液体，导致毒素和水分在体内积聚，引起脑水肿和神经功能损害，此时可能会出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况。治疗尿毒症脑病的关键在于透析治疗，如腹膜透析、血液透析等，以帮助清除体内的废物和液体。
建议密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有其他临床表现，如行动不便、反应迟钝等。必要时，可以进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查，以进一步评估是否存在器质性病变。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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